婦科醫生直言:生理日異常表現需要警惕

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作爲一名婦科醫生，在臨牀工作中經常接觸一些患者。當我告訴他們有可能排除懷孕時，由於醫學知識的相對缺乏，他們經常保持懷疑態度，甚至否認，經常不能及時就診。

月經是流產

鄧潔還是在校的學生，進診室時很害羞，直到工作結束才進來。聽說她因爲生理日延長而接受了診察，據她自己說，這個月月經量少，20天以上還沒有乾淨，下腹有時疼痛，平時月經規律，只是這次月經延遲了10天以上。我很快就因爲職業習慣問她:你有男朋友嗎？你有性生活嗎？鄧潔臉紅到耳根，小聲說不。我必須委婉地注意她，作爲醫生，保密患者的情況，而且這個問題對疾病的診治很重要。多次追問她終於承認有一次，我立刻讓她做尿妊娠試驗，結果是陽性。你懷孕了。這是怎麼可能的，我們只有一次，而且這個月來月經了，總是不乾淨嗎？我耐心地向她說明，這次出血不是月經，而是胚胎髮育不良引起的出血，她的下腹痛很可能是感染引起的。

經婦女檢查、血液分析和b型超聲波診斷爲不完全流產合併盆腔炎。鄧潔知道這些對今後的生育產生影響的可能性很高的就能感受到她沉重的心情。我開了藥，安排了清宮手術的時間，安慰她，現在開始服從醫生的治療，把不良影響降到最低。

醫生評論說，許多女性認爲陰道出血是月經，認爲出血不會懷孕。其實，對於有性生活的育齡女性來說，陰道出血和正常的月經時間、量等不同，或者伴隨着平時不同的腹痛等症狀，必須提高警惕，排除妊娠的可能性。尤其是陰道出血比上次正常月經時間推遲，量和正常月經不一樣，應該懷疑可能流產。自然流產的主要症狀是出血和腹痛，如果不能立即就診，不完全流產出血時間過長，組織殘留在宮腔內，有可能引起宮腔內感染，嚴重時感染蔓延，盆腔炎、腹膜炎、敗血症等影響今後的生育，甚至危及生命。

50歲的閉經，竟然懷孕了

有什麼不舒服的嗎？不，我想問一下閉經後是否會發胖王阿姨問。月經怎麼樣？啊，我已經閉經三個月了。聽說王阿姨今年50歲，今年3月開始停止月經，以前的月經規律，以爲到了閉經期，最近覺得自己的肚子好像很快就來看病了。鑑於她有規律的性生活，我建議她檢查尿液，排除懷孕的可能性。王阿姨驚訝地說:怎麼可能，醫生，我已經50歲了，要閉經了！經過我多次勸說，勉強同意做了妊娠試驗。我告訴她結果，她還不能相信，問我是不是錯了。婦女檢查證明王阿姨確實懷孕了，而且已經13周了。因爲胎兒太大，不能在門診做普通人流，所以必須在收入病房預約鉗子手術。直到出診室，王阿姨才接受這個事實。

醫生評論說，很多近閉經年齡的女性經常錯誤地認爲自己的年齡這麼大，不能懷孕，懷孕也認爲自己閉經了。事實上，只要卵巢功能存在，排卵和正常性生活，就有可能懷孕。此外，目前普遍營養良好，婦女生育年齡也相對延長。因此，即使是更年期的女性也要重視避孕問題。例如，月經異常、月經停止等應立即就診，不能主觀認爲是更年期的女性的正常現象。不要像上述王阿姨那樣遭受不必要的痛苦。

痛經引起異位妊娠

醫生，請給我一根止痛針。生理痛，而且現在很痛！我看到20歲以上的女孩，腰疼，臉色蒼白，一聲一聲地呻吟，根據經驗判斷異位妊娠的可能性很高。她原來並沒有痛經的病史，這次已經痛了２天，陰道出血量比較少，就在藥店買了些止痛藥吃。問她上次月經後有沒有性生活，她連說沒有，陪她一起來的男士好像是她的丈夫也說，她最近一個月出差去外地了，不可能是懷孕。我馬上開了血分析，打發她的丈夫去交費，測量血壓只有80/45毫米汞柱。

張梨，老實說，這一個月以上有沒有性生活，這不是玩耍，也許沒有生命。多次追問她，說這個月出差的時候有一次，但是她主張不能懷孕。醫生，那次來月經的時候是同室，不能懷孕。我必須耐心說明，那次性交發生在月經期間，她的月經時間很長，需要10天以上的清潔，所以月經第12天性交懷孕的可能性很高，而且看到她現在的狀況，異位妊娠破裂引起內出血的可能性很高，隨時都有生命危險。血液分析和婦女檢查支持這個診斷。我立刻通知手術室準備手術剖腹探查，在我們推她進手術室時，張梨仍不斷地央求我說：“醫生，我還沒生過，求求你，不要手術，我還要生。”作爲醫生，我也想盡量保留她的生育能力，但術中發現輸卵管妊娠病竈範圍大、破口大，只能切除一側輸卵管。我只能對她表示深深的同情，惋惜她由於醫學知識的缺乏，導致今天這樣的結果。

醫生評論說，有很多人像張梨一樣想，錯誤地認爲月經期間性交絕對安全。不說生理日的性交容易感染，生理日長的人完全不安全。有些人經期長達十幾天，不乾淨，出血期間排卵的可能性高，此時性交可能懷孕。不幸的是，如果部位不在子宮內，更危險。發現及時，尚未破裂，可嚴格觀察，保守治療，無需手術。文章中張梨認爲異位妊娠破裂是痛經，盲目服用止痛藥，推遲診治危害生命的可能性很高，這時需要手術治療。毫無疑問，張梨能力肯定會受到影響。