摘要：一名男性患者因出現勃起障礙前來我院就診，我院對其進行相關檢查確診爲男性勃起障礙，隨後對其進行心理輔導後使用西地那非片進行治療，同時建議其對生活方式進行適當的調整。患者治療2周後前來我院複查時得知，病情已經得到較好的療效。
【基本信息】男、30歲
【疾病類型】男性勃起功能障礙
【就診醫院】杭州市中醫院
【就診時間】2022年8月
【治療方案】增加磷酸鳥苷濃度（西地那非片）+生活方式調整
【治療週期】治療一月餘，門診定期隨訪
【治療效果】患者勃起硬度測試爲Ⅳ級，持續時間約8分鐘
2022年的8月份，我接診了一位陰莖勃起不堅的患者，患者情況如下：
患者自述在就診前的一個月，在行房事的時候突然出現陰莖勃起困難的情況，經過對其反覆刺激後硬度也難以維持。患者既往手淫次數較多，近期的工作壓力較大且經常熬夜，導致夫妻關係不和諧，性生活不滿意，後來患者自行去藥店購買了並使用了“偉哥”，效果較好。患者爲求進一步地治療前來我院就診。
通過與患者的溝通，我瞭解到患者曾存在過度手淫的情況，這無疑是導致患者出現異常的主要因素。長期的手淫對患者的身心造成了較大的危害，使其陰莖受損，進而影響陰莖的勃起。患者日常工作壓力較大，精神長期處於緊繃狀態，目前夫妻之間的親密關係減少，存在較多矛盾，這些因素也是加重患者病情的誘因。此外，患者存在抽菸、酗酒等不良生活方式。吸菸是血管性疾病的獨立危險因素，且可能增強其他危險因素的作用。大量酒精也可對包括勃起中樞在內的中樞神經系統產生廣泛的抑制作用，同時酒精也可導致血清睾酮水平下降；酒精還會使飲酒者產生焦慮、緊張的情緒，從而導致勃起的失敗。
我問患者是否有食物或藥物的過敏史，患者自述沒有，隨後又瞭解患者既往疾病情況，自述既往身體一直很健康，無疾病史，我對患者病情大概瞭解後初步判斷是男性勃起障礙。
我對患者進行了體格檢查：陰莖外形正常，包皮長，龜頭未見，陰毛分佈正常，刺激後陰莖可勃起，勃起硬度爲II級，持續約10秒鐘，可正常完成射精，精液外觀正常，無血絲、膿液、無異味。隨後對患者進行了血常規檢查：患者的總膽紅素和間接膽紅素偏高（見圖一），應該與患者長期飲酒有很大的關係，甘油三酯、高密度脂蛋白以及載脂蛋白A都偏高（見圖二），這應該是與患者經常食用肥膩食物以及“偉哥”導致的。
圖一
我將患者的情況告訴他後，其情緒略顯激動，我對其進行心理安慰並告知該疾病的治療等情況，患者表示願意積極配合我院治療。首先，對患者使用西地那非片，此藥物可以使患者陰莖的平滑肌鬆弛，海綿體血流量增加、充血、陰莖勃起；其次，就是患者自己需要進行心理上的調整，適當減輕壓力，調整心態，避免過度勞累，尤其注意禁止再次進行手淫；最後，要注意增進夫妻間的溝通交流，調節夫妻關係，忌辛辣菸酒等。
圖二
患者約用藥治療2周後前來我院複診檢查，沒有了初次就診時的滿面愁容，我再次見到患者的時候，患者抓住我的手說：“真是太感謝您了，醫生，我現在用藥以後勃起的時間比以前長了，而且硬度也比之前好了許多，夫妻生活也和諧了。”隨後，我對患者再次進行體格檢查，陰莖勃起硬度爲Ⅳ級，持續硬度的時間可以達到8分鐘左右。我對患者說：“藥物的療效還是很不錯的，再繼續堅持使用一段時間吧，還可以恢復得更好。”看着患者夫妻二人的背影我也露出了欣慰的笑容。
1.首先，患者應注意嚴格禁止再次進行手淫，不僅會對陰莖勃起造成影響，還可能會造成炎性感染。
2.其次，患者要注意繼續按照醫囑使用藥物，不可自行停止用藥或增減藥物的用量。
3.最後，注意清淡飲食，避免進食辛辣、刺激、高膽固醇等食物，以低鹽低脂飲食方式爲主，禁止吸菸、飲酒，並且注意適當進行解壓，適當減輕工作壓力或生活壓力，避免過度勞累，注意規律作息。可適當增加體育鍛煉，提高自身的身體素質。
4.患者還應定期到我院就行復診檢查，以便醫生關注患者恢復情況。
男性勃起障礙俗稱陽痿，主要是指男性無法持續獲得或者維持足夠的陰莖勃起，臨牀上，大部分青壯年男性患者出現男性勃起障礙的原因是心理因素，比如心理壓力過大、心情過度焦慮等原因都會對患者產生一定的影響。
該病例中的患者有一定的心理因素導致，但是患者有長期手淫的習慣，手淫也是導致患者勃起障礙的一大因素，因此對於該患者在治療方面除了用藥（西地那非片）以外，最重要的是對其生活方式進行適當的調整，只有醫患同心才能取得良好的療效。
