（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者4年前體檢時做彩超發現子宮肌瘤，目前增大，結合患者病史、查體以及輔助檢查，確診爲“1.子宮平滑肌瘤 2.繼發性不孕”，建議患者手術治療，術後患者恢復良好。出院約半年後，複查子宮肌瘤未復發，因此安排患者開始備孕，目前已成功懷孕。
【基本信息】女、40歲
【疾病類型】子宮肌瘤
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年4月10日
【治療方案】全麻下行子宮病損切除術
【治療週期】住院治療19天
【治療效果】手術順利，住院期間無明顯藥物副作用及不良反應，術後未出現併發症，身體恢復可，目前已出院。
一、初次面診
患者女性，40歲，患者4年前體檢時做彩超發現子宮肌瘤，大小約2x3釐米，當時無任何不適症狀，未治療，予以定期複查，之後每年進行彩超複查時發現肌瘤有所增大，無月經異常改變，無腹痛、尿急、便祕等不適。
追問病史，患者訴結婚10年，曾懷孕2次,但都進行了人流終止妊娠，3年前計劃妊娠，規律性生活，未避孕不懷孕，曾因“繼發性不孕”就診於外院，檢查後發現患者排卵正常、輸卵管通暢、愛人精液正常，但規律性生活未孕至今。今日來院檢查，彩超提示子宮增大明顯，爲進一步診治入我門診。自發病以來精神，食慾，睡眠可，大小便如常，體重無明顯變化。
結合患者病史、查體以及輔助檢查，目前考慮診斷爲“1.子宮肌瘤 2.繼發性不孕”，建議患者住院治療。
二、治療經過
入院後爲進一步確診以及瞭解病變情況，我爲患者完善了相關輔助檢查：血常規：WBC 7.0*109/L，HGB 139g/L，PLT 316. 0*109/L。婦科彩超：子宮前位，子宮體積增大，外形不規則，大小約7. 9x9.1x9.5cm，宮區有多個低迴聲團，最大者約4.2x3.4cm雙側附件(-).提示:子宮多發肌瘤，宮頸多發囊腫。
結合患者病史、查體以及輔助檢查，確診爲“1.子宮平滑肌瘤 2.繼發性不孕”，建議患者手術治療，患者同意手術後，我爲患者完善了相關術前檢查，排除手術禁忌症後，予以全麻下行子宮病損切除術。
術中見:子宮變形，質硬，增大約9x7x6cm,表面見多個肌瘤結節，雙側輸卵管、卵巢外觀正常，大紗墊保護腸管，於肌瘤結節處注射止血水，表面電刀切開達肌瘤結節，剝除肌瘤結節，1號可吸收線連續縫合子宮切口2層，同法處理共9個肌瘤結節，交臺下經家屬過目後送病理，手術過程順利，術後給予抗炎、促宮縮預、防血栓對症支持治療。冰凍病理結果回示：子宮平滑肌瘤。
三、治療效果
患者手術順利，術後送檢標本病理回報爲子宮多發肌瘤，明確診斷，住院期間無明顯藥物副作用及不良反應，自訴無腹痛、異常陰道出血等不適。通過積極處理，患者身體恢復可，精神、食慾，睡眠好，大小便正常。
出院時查體未見明顯異常，因此安排其出院。出院約半年後，複查子宮肌瘤未復發，因此安排患者開始備孕，目前已成功懷孕。
四、注意事項
1、注意休息，加強自身營養攝入，多吃新鮮的瓜果蔬菜以及富含維生素和蛋白質的食物，促進恢復。
2、注意私處衛生，勤換內褲，應選擇寬鬆、舒適的材質。
3、多飲水，保持大便通暢，出現便祕時可用藥物幫助排便，不要用力解大便，以免腹壓增大，影響恢復。
4、術後應定期複查，禁性生活及盆浴3個月。
5、做好定期複診。由於子宮肌瘤的發展很快，並且在手術治療後存在複發率。所以子宮肌瘤患者即使在治癒後也要做好預後和隨訪工作，定期去醫院通過B超複查來觀察，通常建議3~6個月複查一次。
五、個人感悟
子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱爲纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由於子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作爲一種支持組織而存在，故又稱子宮平滑肌瘤。
不孕患者中子宮肌瘤的發生率爲5%-10%，但是除外其他不孕因素後，子宮肌瘤發生率僅爲1%-2%。目前沒有好的研究說明肌瘤與不孕之間的必然關係，但事實上，近年隨着生育年齡的推移、二胎政策的開放，高齡子宮肌瘤合併不孕的患者在臨牀不少見。
本例患者和丈夫已經進行了多次檢查，結果顯示患者有正常的排卵、通暢的輸卵管，丈夫也有健康的精液，且進行了規律、無措施的性生活，但仍舊長時間不孕，因此這時需要考慮不孕是否由子宮肌瘤引起，所以儘管患者沒有出現腹痛、經期延長、不規則陰道流血等症狀，我還是建議患者進行了手術，切除肌瘤。
