成年人的腹股溝斜疝是由於腹壁薄弱引起，鞘膜積液的病因是局部迴流障礙。而小兒的腹股溝斜疝和鞘膜積液都是一個共同的病因——鞘狀突未閉。
鞘狀突是腹膜朝陰囊方向突出的一個管狀突起，女孩是通向大陰脣方向，也稱爲Nuck管。出生後鞘狀突未閉是發生腹股溝疝氣和鞘膜積液的基礎，只有加上其他誘因比如腹腔內壓力增加、腹水等原因纔會發生疾病。
鞘狀突在出生後半年內還有自行閉合的機會，只要不是嵌頓疝，多建議半歲後再做疝氣手術。鞘膜積液對同側睾丸的影響較小，只要不是張力特別大的鞘膜積液，現在多建議2歲後再考慮手術。
這次門診正在鑑別一個孩子腹股溝的包塊是疝氣還是鞘膜積液時，孩子的奶奶說：“就是一個管子沒關閉，有水就是鞘膜積液，有腸子就是疝氣，都要手術扎住管子才能治好，是個小手術，很多人都有這個問題的。”我問是誰告訴她的，她說是個醫生說的。
我說有醫生都說的這麼明白了爲什麼還要來看呢，老太太笑着說：“那醫生也拿不準是疝氣還是鞘膜積液，做個B超就很清楚啦。”我也笑着說：“我也拿不準，應該是個疝氣，還可能有點水在裏面，診斷疝氣就可以了。”碰到如此容易溝通的家長，一天的心情都會非常愉快……
