強直性脊柱炎長期以來一直被認爲是主要見於男性的疾病。一般認爲男女比例爲7: 1～ 12：1 ，其原因可能爲各家診斷標準不同而導致的差異。有人則認爲男女比例並無差異，只不過女性因症狀較輕，不易被確診罷了。但各種資料表明，本病仍爲男性多發。
職業、妊娠對本病無太大影響，而性激素的影響也不肯定。同男性強直性脊柱炎相比較，一般認爲女性發病時期比男性晚3～6年。女性外周關節炎，尤其是膝關節受累的發生率高於男性，女性患者以腕、肘、骶髂關節及胸肋骨疼痛多見，男性患者則以腰椎、頸椎及髖關節疼痛多見，且致殘率較高。女性病人恥骨聯合受累比男性多見，而男性椎間骨橋形成或脊柱竹節樣變遠高於女性患者。不難看出女性強直性脊柱炎患者局部的病情不如男性嚴重。
強直性脊柱炎發生在女性常被延遲診斷或誤診，骶髂關節炎在兩性發病率相等，只是重症患者以男性比較多見，女性患者病情較輕，更容易發生外周關節受累，但是髖關節較少發病，有時被誤診爲類風溼性關節炎。國外調查表明，大多數女性病人的病程不受妊娠的影響，對新生兒亦無危害。
