（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者在入院三天前，無明確誘因出現了右上肢麻木，且症狀呈持續性，活動不受限。臨牀判斷患者爲“急性腦梗死、高血壓病、陳舊性腦出血”，基於上述診斷結果，最終決定給予患者阿司匹林、奧扎格雷抗血小板聚集，依達拉奉清除自由基，奧美拉唑保護胃黏膜，丁苯酞、甲鈷胺等營養神經，阿託伐他汀鈣調節血脂等對症治療。
【基本信息】男性、71歲
【疾病類型】急性腦梗死、高血壓病、陳舊性腦出血
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2020年7月
【治療方案】給予阿司匹林、奧扎格雷抗血小板聚集，依達拉奉清除自由基，奧美拉唑護胃，丁苯酞、甲鈷胺營養神經，阿託伐他汀鈣調節血脂等藥物對症治療。
【治療週期】住院治療1周，長期生活管理
【治療效果】右手麻木較前好轉，病情好轉，治療效果明顯
一、初次面診
腦梗死，又叫“缺血性卒中”，是指由於大腦的血液循環發生障礙，導致大腦缺血缺氧發生壞死，引起大腦功能障礙的疾病。腦梗死可表現爲肢體癱瘓、視力下降、偏身麻木、說話不清等症狀，這種症狀常常持續 24 小時以上。
上個月我就接診到一位老年的急性腦梗死患者。患者自述自己在入院三天前，無明確誘因出現了右上肢麻木，且症狀呈持續性，活動不受限，也有逐漸減輕趨勢，沒有偏癱、意識障礙、二便失禁等其他症狀。
患者自述其患有“脊髓灰質炎”47年，當時遺留右下肢肌肉萎縮，有“高血壓病”病史5年、“腦出血”病史5年。自用藥“纈沙坦分散片”每日一次，血壓控制良好。
二、治療經過
我向患者和家屬說明了初步的診斷以及可能的風險，患者和家屬同意住院治療。患者入院後，基於患者自身曾患有“高血壓病史、腦出血病史”等基礎病的考慮，除神經科系統查體及常規檢查外，進一步完善血分析、血型、凝血、免疫、生化及心電圖等檢查。
又進行顱腦核磁檢查提示：急性腦梗死，結合患者病史以及患者有右上肢麻木的症狀，起病急等臨牀表現，可以臨牀判斷患者爲“急性腦梗死、高血壓病、陳舊性腦出血”。
基於上述診斷結果，最終決定給予患者阿司匹林、奧扎格雷抗血小板聚集，依達拉奉清除自由基，奧美拉唑保護胃黏膜，丁苯酞、甲鈷胺等營養神經，阿託伐他汀鈣調節血脂等對症治療。
同時，對患者及家屬進行飲食宣教，囑患者每日飲食需嚴格控制鹽分攝入，以低鹽、低脂飲食爲主，多吃新鮮的水果蔬菜，加強膳食纖維的攝入，需每日注意神志瞳孔變化以及血壓監測。經我院系統科學的治療，患者的症狀明顯好轉，患者右手麻木較前好轉，未訴其他不適，治療效果明顯。
三、治療效果
經過住院治療1周後，患者的右上肢麻木的症狀緩解，活動不受限，無偏癱、意識障礙。同時患者也未出現噁心、嘔吐，無意識障礙、胡言亂語等症狀。
住院期間患者一般情況可，無明顯藥物副作用及不良反應，精神、食慾、睡眠尚可。出院時查體提示生命體徵平穩，右手淺感覺減退，提示病情好轉。於是在告知患者相關注意事項後，安排患者出院。
四、注意事項
1、定期進行鍛鍊，每天至少 30 分鐘，每週至少 5 天。
2、合理膳食，在飲食中儘量低鹽和低脂，一定注意不能吃的太鹹，多吃水果、蔬菜和低脂乳製品，少吃肉類、甜食和精米白麪。
3、遵從醫生的指導正確用藥，控制血壓、血糖和血脂。
4、如果突然行動困難、眩暈、身體失去平衡，凡出現以上徵兆之一，應及早去醫院。
5、需要建立良好的心態，不要因爲得病就失去信心，一定要有信心，樂觀向上，不要過度着急、緊張和焦慮，保持平和的心態，纔有利於疾病的恢復。
五、個人感悟
隨着生活水平的提高，腦梗較以前相比已經是一種非常常見的疾病了，比如美國每一年新發的大概是80萬，目前我國保守估計超過200萬患病人羣，腦梗也是腦部疾病中導致人羣死亡的第二大死因。
爲什麼腦梗這麼常見呢？是因爲患有高血壓，糖尿病，高血脂等這些基礎性疾病的人羣多了很多，這些患者是腦梗的後備人羣，要想控制和預防腦梗，就需要好好控制這些疾病。
急性腦梗死具有高致殘高致死特徵，病人一旦癱瘓，自己不能工作還將給家庭和社會帶來沉重負擔。腦卒中常見症狀爲肢體麻木無力、言語不清、口角歪斜、頭暈甚至昏迷，一旦發現可疑症狀，特別是伴有嚴重的定位症狀，比如肢體活動障礙，語言障礙，需及時前往醫院急診，如就診及時，給予正確處理後，治療效果均較理想，
那麼如何判斷就是腦梗死了呢？記住一個單詞“FAST”，F指面部，比如口角歪斜；A指動作，比如一側手和腳不能動；S指語言，比如說話不清楚，不能正確表達；T是時間，如果有上面三種情況出現，也就是要高度懷疑腦梗死了，立即打120去醫院。
