手術是治療肺癌的主要方法,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的肺癌病例,凡無手術禁忌徵者皆可採用手術治療。
肺癌術式主要包括局部切除術、肺葉切除術、袖狀肺葉切除、全肺切除、隆突切除和重建術,切除時應在徹底切除原發竈和胸腔內有可能轉移的淋巴結的基礎上儘可能保留正常的肺組織。
(1)局部切除術:
局部切除術適合體積很小的原發癌、年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低的患者,進行楔形癌塊切除和肺段切除。
(2)肺葉切除術
對於孤立性周圍型肺癌、侷限於一個肺葉內無明顯淋巴結腫大可行肺葉切除術。若癌腫累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除。
(3)袖狀肺葉切除
袖狀肺葉切除多適用於癌腫位於葉支氣管且累及葉支氣管開口的患者。
(4)全肺切除
肺癌病變廣泛,局部切除不能切除病竈時可進行全肺切除,需慎重考慮。
(5)隆突切除和重建術
肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時可作隆突切除重建術或袖式全肺切除,手術時力爭保留一葉肺。