5月8日，舊金山報道——研究者們發現：即使當其他危險因素都已被控制，過低的血壓仍會增加冠心病患者的心血管風險。
在血壓達到某個特定水平時，主要心血管事件發生率會戲劇性地下降，然後回升，這就是J形曲線。這一曲線在抗高血壓臨牀試驗中成爲爭議已有20餘年。
紐約斯特魯克-魯斯維爾醫院(St. Luke's-Roosevelt Hospital)的 Franz Messerli博士及其同事在一項沒有對血壓進行管理的降脂試驗中也發現了這一有爭議的曲線,他們在美國高血壓學會年會上報道：強化他汀治療試驗顯示,收縮壓在110mmHg以下(含110mmHg)或舒張壓在60mmHg以下(含60mmHg)的患者，風險會增加3倍。
“顯然，血壓降得太低是有害的”，他說，“一定會有一個最低點，當降壓低於這個點時會產生反效果。”
在新靶點目標治療試驗(Treating New Targets trial，TNT)中，有100001例冠心病合併高膽固醇血癥的患者被隨機分爲阿託伐他汀(立普妥)10mg或80mg治療組。與全因死亡率、心血管病死亡率、非致命性心肌梗死及卒中之關係，收縮壓、舒張壓皆呈現J型曲線變化。(P值均<0.0001)
對於一級複合終點事件(冠心病死亡、非致命性心肌梗死、心臟驟停復甦、卒中)，發生率最低的收縮壓值爲140mmHg，舒張壓值爲79.8mmHg。
“幸運的是這條曲線是一條相對淺的曲線”，Messerli博士說，“在到達一級終點事件急劇升高的血壓水平之前你還有很大回旋餘地”。一旦收縮壓低於110mmHg，舒張壓低於60mmHg，發生一級終點的風險比就會驟然升高(風險比分別是3.1和3.3)。
舒張壓與非致死性心肌梗死發生有高度相關性，其曲線不如收縮壓與非致死性心肌梗死關係的J曲線那麼平淺，Messerli博士解釋說：這是由於冠脈循環的灌注僅在舒張期，所以這一現象不值得驚奇。”
雖然年輕患者與那些做過冠脈搭橋術的患者看起來更耐受低血壓，在排除性別、糖尿病、高血壓、心力衰竭和心肌梗死史的交互影響後，J曲線仍然存在。
這種曲線可以在其它的高血壓臨牀試驗中的發現非常相似，這也進一步證實了血壓與心血管事件曲線的真實性。Messerli博士說：“很多一廂情願的想法想象它(這一規律)會消失，可他依然存在。”
他認爲低血壓引起的冠脈低灌注也許是(終點事件發生的)原因，或者隨之而來的低脈壓是罪魁禍首，這一試驗也未排除其它可能的相反情況。”
“而且，大多數高血壓患者要達到目標血壓是有困難的，能降低至需要考慮血壓過低風險人相對較少。”Messerli博士說。
“藥物降壓已經達到102/60水平的患者，積極的藥物降壓似乎不必了”Farmington市的康乃狄克大學的醫學博士威廉.特(william B. White)在主持的一個新聞界的會議上評論:“這些數據說明，我們讓血壓略微升高些，上升10-12mmHg，病人將有可能避免其他的終點事件而生活得更有活力和更少風險。”
