胃癌通過手術的方法治療是比較常見的治療方法，手術是否是大手術要根據選擇的開腹手術還是微創手術來看，一般開腹手術都是大手術。另外不同的分期，手術的規模也不同。早期以及中期胃癌手術的規模較小，晚期的胃癌手術的規模較大。
胃癌手術方法一般有兩種，一種是開腹的手術，一種是微創的手術。一般來說開腹手術屬於大手術。胃癌導致胃損傷，例如出現胃穿孔或出血，也是不能採用腹腔鏡的，需要進行開腹手術。開腹手術也適用於腫瘤組織比較大，這種情況腹腔鏡手術不能切除乾淨，必須使用開腹的手段。發生轉移，與周圍的淋巴結或者血管連接在一起，或者是侵襲到附近的臟器，需要一併切除。隨着醫療技術的不斷進步，出現了腹腔鏡治療這一方法，當然並不是所有的情況都是適用的，具體該選擇哪一種方法，還是要根據病人的具體情況來判斷，常用於早期患者，而且是分化良好，惡性程度較低的情況。一般來說微創手術創傷小，恢復快，很快就能出院。
通常情況下早期，中期胃癌手術規模較小，不屬於大手術。中晚期胃癌患者的病情發生了轉移或擴散需要進行全胃切除手術，這種情況屬於大手術。三級胃癌手術如胃大部切除術，規模較小。三級以上的胃癌手術，一般要求副主任醫師以上進行主刀，在部分縣醫院等基層醫院可能爲大規模手術，在規模較大的專科醫院爲常規手術，尤其遠端胃癌根治術、全胃切除治療，屬於大規模手術。
