感染科專家：中國丙肝發病正下降，發病高峯已成歷史
近期廣東省河源紫金縣的丙肝病例聚集事件引起關注，有些人甚至擔憂“丙肝風暴”會不會有重來之勢?對此南方醫院感染內科主任侯金林說，丙肝在中國的發病高峯是上世紀的八十年代末九十年代初，當時10個輸血的人中就有1人感染丙肝。但隨着國家在1993年將輸血規範管理，要求輸血一定要查丙肝，之後丙肝的感染率顯著降低。他認爲，丙肝發病最高峯已成歷史，不可能再出現，而且現在丙肝治療的治癒率已達到80%以上。
文 /記者盧文潔 通訊員吳劍鵬
醫學指導/ 南方醫院感染內科主任侯金林
丙肝發病最高峯已成歷史
紫金縣的丙肝事件經媒體報道後引起廣泛關注，有些人甚至覺得“丙肝風暴”有可能席捲全國。“中國的丙肝發病其實沒那麼可怕，發病率正在下降，曾經的發病高峯已成歷史，不可能再出現。”侯金林說。
丙肝病毒是1989年被發現的，1993年前丙肝在中國的發病進入高峯期。當時全國有過輸血行爲的人，每10人中就有1人會感染丙肝，在醫院接受透析的患者中有30%左右的人會感染丙肝，吸毒人羣丙肝感染率更高。究其原因，當時的獻血、輸血不檢查丙肝，丙肝病毒通過血液產品被大範圍傳播。而且丙肝病毒在剛被發現時還是個難對付的傢伙，10個丙肝患者中僅1人能完全治好。
侯金林說，1993年國家對輸血進行了規範管理，醫院不能自行採血，統一到血站，而且採血必須強制檢查丙肝。在此之後，和輸血行爲聯動的丙肝感染大爲下降，只是散發感染。“丙肝病毒的傳染性比乙肝要弱，過去感染率高是因爲通過輸血傳播，輸血這個環節規範之後傳播力就大爲減弱，已經沒那麼可怕。”侯金林說，去年中國疾控中心全國採樣調查的結果顯示，全國每100人中平均有0.43個丙肝患者，廣東又是丙肝發病最低的地區之一。
丙肝沒有疫苗但可根治
既然丙肝的傳播得到強有力的控制，那紫金縣的丙肝聚集事件又是如何發生的呢?根據廣東省衛生廳的通報，傳染途徑和衛生站的診療行爲有關，也有部分病例可能與小診所口腔治療、靜脈輸液、母嬰及性傳播等諸多因素有關。對此，侯金林認爲，丙肝發病的醫學溯源很難，因爲丙肝過去的傳播以輸血爲主，但現在不少散發的丙肝很難查明原因。有可能存在口腔治療、靜脈輸液等醫療行爲沒有徹底消毒器械，導致醫療器械被丙肝病毒污染，又使用在下一個患者身上。“但邊遠地區不少醫療行爲完全沒有記錄，很難查證。”
侯金林提出，丙肝病毒的傳染性比乙肝弱，主要通過血液傳播，和丙肝患者日常生活接觸甚至親吻都不會傳染丙肝，存在母嬰傳播和性傳播的可能，但比較少見。意大利曾進行過一項調查，在13025名孕婦中發現了110名女性呈丙肝抗體陽性，進一步做丙肝病毒檢測，這110名孕婦中有65%是病毒陽性。結果，這110名孕婦生出來的孩子中只有3人感染丙肝病毒，證明丙肝通過母嬰傳播的機率並不大。另外，伴侶間只要進行常規性的保護措施，一般也不用擔心丙肝病毒經過性傳播。
丙肝雖然不像乙肝一樣有疫苗可防，但治療可以說“十拿九穩”。侯金林說，丙肝病毒經治療可以徹底清除，可根治。按目前的治療進展，10個丙肝患者中有8～9人可根治。
問題：早期發現丙肝比較難
“丙肝的防治難點，不在於傳播和治療，而是如何把病人更早地找出來。”侯金林說，肝臟是沉默的器官，肝炎病毒是隱形殺手，患了肝炎經常沒有症狀。但肝炎會靜悄悄進展，直至肝硬化甚至肝癌。目前廣東的丙肝患者中，有30%在發現病情的時候已經進展到肝硬化。
如何更早發現丙肝?侯金林認爲從健康管理的角度，每年一次的健康體檢中應該包含丙肝檢查，每次費用20～40元。而對於那些丙肝的高危人羣更應定期檢查，高危人羣包括：輸過血特別是1993年之前輸過血的人;有文身經歷的人;透析患者;器官移植患者;在條件不好的地方拔牙或扎耳洞的人;轉氨酶反覆不正常者。
