摘要：女性患者，29歲，由於外陰部位大面積潰爛入院治療，患處有明顯的的紅腫，瘙癢等炎症反應，生化指標中可見明確的炎症指標，確診爲因細菌感染引起的外陰潰瘍，通過口服頭孢克肟片以及外用紅黴素軟膏進行治療，治療2周後，血液檢驗結果中的炎症反應消失，外陰潰瘍面基本癒合，瘙癢疼痛等症狀完全消失。
【基本信息】女、29歲
【疾病類型】外陰潰瘍
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2020年3月
【治療方案】口服頭孢克肟片+外用紅黴素軟膏
【治療週期】院外藥物治療15天，隨訪60天
【治療效果】患者炎症反應消失，外陰潰瘍面癒合，痛癢症狀完全消失
2020年3月上旬，我接診了一位29歲的女性患者，患者自述外陰部位出現大面積潰瘍，同時伴有瘙癢以及紅腫現象。通過體診發現，患者的外陰部位有明顯的紅腫現象，潰瘍面面積較大，部分潰瘍面有炎症滲出液流出的現象。根據患者的血常規結果顯示，有明顯的炎症指標，結合患者炎症面的程度等症狀，我初步診斷爲外陰炎症引起的外陰潰瘍，具體是由於細菌感染還是由於病毒感染後合併細菌感染引起的炎症還需要在入院後通過進一步的檢查進行確診。
患者入院後進行了病毒敏感性測試，臨牀上比較常見的HPV感染，皰疹病毒感染等原因被基本排除，確診爲細菌嚴重導致的外陰潰瘍。針對患者有全身性炎症反應的現象，給予口服頭孢克肟片進行抗菌治療，使用該藥物大概3天后，發現炎症指標控制得不太好，綜合考慮患者的身體狀況後，給予正常用量1.5倍的藥物進行加強治療。針對患者外陰潰瘍面比較嚴重的現象，給予外用藥物紅黴素軟膏進行局部塗抹，紅黴素軟膏屬於外用抗生素藥物，主要的作用是抑制和殺滅微生物，用於外陰部位潰瘍面的抗菌治療是比較對症的。同時如果有陰道炎症還可以給予複方甲硝唑等陰道栓劑類藥物進行治療，但患者本身沒有陰道炎症，所以治療時未給予該類藥物，如果後續治療過程中發現有陰道炎症反應，可以及時給患者進行給藥。爲了達到給患者外陰部位消毒的目的，每隔8到12小時左右，讓患者用稀釋後的高錳酸鉀溶液進行坐浴。患者在治療期間應避免同房，換洗的內衣褲做消毒處理，以免發生交叉感染以及二次感染。
患者在口服頭孢克肟片3天后，血常規結果中顯示炎症指標下降幅度不大，加大藥量後用藥3天左右，炎症指標逐漸下降。對患處外用紅黴素軟膏7天左右，患處的潰瘍面滲出液流出的現象基本消失，用藥14天左右，潰瘍麪皮膚逐漸收斂癒合。綜合用藥3周左右，患者外陰部位的瘙癢，紅腫等現象基本消失，各項生化指標也基本恢復正常。
1、患者在恢復期間可以間隔3天左右對患處用生理鹽水或者其他消毒劑進行沖洗消毒，如果發現外陰部位突然出現瘙癢或者紅腫現象，應及時就醫診治。
2、患者在飲食上要避免攝入辛辣刺激性的食物，以免刺激患處，平時可以多吃一些富含蛋白質的食物，如雞蛋等，也可以吃一些富含維生素的食物，如水果蔬菜等，有利於增強人體的免疫能力，加快恢復速度。
3、患者應保持外陰部位的乾燥與衛生，外陰潰瘍痊癒之前應避免性生活，要注意換洗的貼身衣物應單獨洗滌，不要與他人的衣物混合，以免發生交叉感染。
外陰潰瘍屬於皮膚類疾病的一種，致病因雖然各不相同，但外陰部位的皮膚面潰瘍破損是共同的特點，因此該類疾病在外用藥物的選擇和使用上比較重要，使用對症的外用藥物可以更好的幫助潰瘍面的癒合以及病毒或者細菌的抑制，加快疾病的治療進度。
對於該患者來說，雖然藥物治療的效果還算不錯，但我更擔心的是她在日常生活中的防護，通過溝通，我希望可以加強患者的防護意識，只有加強對外陰部位的衛生防護，纔能有效的降低外陰潰瘍等疾病的發生機率。
