子宮破裂是指子宮體部或子宮下段於分娩期或妊娠期發生裂傷，爲產科嚴重併發症，威脅母兒生命。主要死於出血、感染、休克。隨着產科質量的提高，城鄉婦幼衛生保健網的建立和逐步健全，發生率顯著下降。城市醫院已很少見到，而農村偏遠地區時有發生。子宮破裂分爲兩種：
(1)完全子宮破裂：子宮壁全層裂開，羊水、胎盤及胎兒的一部分或全部被擠入腹腔。發生破裂時，產婦突感腹部撕裂樣劇痛，然後陣縮停止，腹痛驟然減輕。不久，隨着羊水、胎兒、血液進入腹腔，出現持續性全腹疼痛，產婦出現面色蒼白、出冷汗、呼吸淺表、脈細數、血壓下降等休克症狀體徵，陰道可能有鮮血流出，量可多可少。撥露、下降中的胎先露部消失，擴張的宮口回縮，子宮前壁破裂時裂口可向前延伸致膀胱破裂。腹部檢查全腹有壓痛及反跳痛，在腹壁下可清楚地觸及胎兒肢體，胎心音消失，子宮外形捫不清，有時在胎體的一側可捫及縮小的宮體，若腹腔內出血多，可叩出移動性濁音。陰道檢查可發現胎先露上升，宮口縮小，有時可在宮腔內捫及破裂口。
(2)不完全破裂：子宮肌層部分或全部裂開而漿膜層仍保持完整，子宮腔與腹腔不通，胎兒仍留在宮腔內。如裂口在子宮側壁下段，可於闊韌帶兩葉間形成血腫，如子宮動脈被撕裂，可引起嚴重腹膜外出血和休克。腹部檢查子宮仍保持原有外形，破裂後壓痛明顯，並可在腹部一側觸及逐漸增大的血腫。闊韌帶血腫亦可向上延伸而成爲腹膜後血腫。如出血不止，血腫可穿破漿膜層，形成完全性子宮破裂。
子宮破裂的原因子宮破裂多發生於難產、高齡多產和子宮曾經手術或有過損傷的產婦。根據破裂的原因，可分爲無瘢痕子宮破裂和瘢痕子宮破裂。主要原因有以下幾點：
(1)梗阻性難產：明顯的骨盆狹窄，頭盆不稱，軟產道畸形，盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降，子宮爲克服阻力加強收縮，子宮下段被迫拉長變薄，最終發生子宮破裂。此種子宮破裂爲子宮破裂中最常見類型，破裂處多發生於子宮下段。
(2)子宮瘢痕破裂：造成子宮瘢痕的原因主要有剖宮產術，子宮肌瘤剝除術，子宮破裂或穿孔修補術，子宮畸形矯形術等；造成破裂的原因是妊娠子宮的機械性牽拉導致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內膜受損，胎盤植入，穿透性胎盤導致子宮自發破裂。近些年剖宮產術迅速增加，子宮體部縱切口剖宮產再次妊娠容易併發子宮破裂，分析原因除宮體部縱切口和下段橫切口解剖性質不同外，還要考慮感染因素的作用，因爲目前採用子宮體部縱切口剖宮產的患者通常經過了漫長的產程，多次陰道檢查，感染機率增加。
(3)濫用宮縮劑：此處的宮縮劑應該包括各種刺激子宮收縮的物質，包括最常用的縮宮素(催產素)和近些年才應用的米索前列醇，報道的米索前列醇導致子宮破裂的病例越來越多。原因主要包括藥物劑量過大或給藥速度過快，子宮頸不成熟，胎位不正，梗阻性難產，用藥期間對產程觀察不仔細等。
(4)陰道助產手術損傷：宮口未開全，強行產鉗術或臀牽引術，導致子宮頸嚴重裂傷並上延到子宮下段。忽略性橫位內倒轉術，毀胎術，部分人工剝離胎盤術等由於操作不當，均可以造成子宮破裂。
(5)子宮畸形和子宮壁發育不良：最常見的是雙角子宮或單角子宮。
(6)子宮本身病變：多產婦、多次刮宮史、感染性流產史、宮腔感染史、人工剝離胎盤史、葡萄胎史等。由於上述因素導致子宮內膜乃至肌壁受損，妊娠後胎盤植入或穿透，最終導致子宮破裂。
2、分類 子宮破裂的分類主要根據破裂原因、破裂時間、破裂部位和破裂程度等因素進行如下分類。
(1)按破裂原因分類：
①自發性子宮破裂多發生於產前，常見於瘢痕子宮和子宮發育不良如雙角子宮等。
②創傷性子宮破裂多發生於產時。
(2)按破裂發生時間分類：
①妊娠期子宮破裂常見於瘢痕子宮和子宮發育不良。
②分娩期子宮破裂多見於經產婦，原因多爲梗阻性難產或手術創傷或縮宮素(催產素)使用不當，多數子宮破裂發生於該時期。
(3)按子宮破裂的部位分類：
①子宮體部破裂多見於宮體部瘢痕，胎盤植入和子宮發育不良。
②子宮下段破裂多見於梗阻性難產，不恰當的陰道助產導致子宮頸裂傷並上延。
(4)按子宮破裂程度分類：
①完全性子宮破裂：子宮壁全層裂開，子宮腔與腹腔相通，胎兒和胎盤可嵌頓於子宮破裂口處，也可以進入腹腔，如果胎齡較小，胎盤、羊膜囊包裹胎兒完全進入腹腔。
②不完全子宮破裂：子宮肌壁部分或全層破裂，漿膜層完整。常見子宮下段破裂，形成闊韌帶內血腫，又稱闊韌帶內子宮破裂。
子宮破裂的臨牀表現子宮破裂可發生在妊娠晚期尚未臨產時，但大多數發生在臨產過程中分娩遇有困難時，表現爲產程延長，胎頭或先露部不能入盆或受阻於坐骨棘平面或以上。子宮破裂多數可分爲先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。 1、先兆子宮破裂 在臨產過程中，當胎兒先露部下降受阻時，強有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環狀凹陷，此凹陷會逐漸上升達臍平或臍部以上，稱爲病理縮復環。此時，下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，可明顯觸及並有壓痛。產婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快。由於胎先露部位緊壓膀胱使之充血，出現排尿困難，血尿形成。由於子宮過頻收縮，胎兒供血受阻，胎心改變或聽不清。這種情況若不立即解除，子宮將很快在病理縮復環處及其下方發生破裂。 2、子宮破裂 根據破裂程度，可分爲完全性子宮破裂與不完全性子宮破裂兩種。
（1）完全性子宮破裂：指宮壁全層破裂，使宮腔與腹腔相通。子宮完全破裂一瞬間，產婦常感撕裂狀劇烈腹痛，隨之子宮陣縮消失，疼痛緩解，但隨着血液、羊水及胎兒進入腹腔，很快又感到全腹疼痛，脈搏加快、微弱，呼吸急促，血壓下降。檢查時有全腹壓痛及反跳痛，在腹壁下可清楚捫及胎體，子宮縮小位於胎兒側方，胎心消失，陰道可能有鮮血流出，量可多可少。撥露或下降中的胎先露部消失（胎兒進入腹腔內），曾擴張的宮口可回縮。子宮前壁破裂時裂口可向前延伸致膀胱破裂。若已確診爲子宮破裂，則不必再經陰道檢查子宮破裂口。若因催產素注射所致子宮破裂者，產婦在注藥後感到子宮強烈收縮，突然劇痛，先露部隨即上升、消失，腹部檢查如上所見。 子宮瘢痕破裂者可發生在妊娠後期，但更多發生在分娩過程。開始時腹部微痛，子宮切口瘢痕部位有壓痛，此時可能子宮瘢痕有裂開，但胎膜未破，胎心良好。若不立即行剖宮產，胎兒可能經破裂口進入腹腔，產生類似上述子宮破裂的症狀和體徵。
（2）不完全性子宮破裂：指子宮肌層全部或部分破裂，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通，胎兒及其附屬物仍在宮腔內。腹部檢查，在子宮不完全破裂處有壓痛，若破裂發生在子宮側壁闊韌帶兩葉之間，可形成闊韌帶內血腫，此時在宮體一側可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊。胎心音多不規則。
怎樣防止子宮破裂子宮破裂是孕婦的常見病，多是由於孕婦在分娩等情況出現的，而且子宮破裂會危及到孕婦的生命，所以孕婦要及時預防子宮破裂。下面小編爲大家介紹下子宮破裂的預防方法。
子宮破裂的預防方法
子宮破裂嚴重危及母兒生命，且絕大多數子宮破裂是可以避免的，故預防工作極其重要。
加強計劃生育宣傳及實施，減少多產婦;轉變分娩觀念，提倡自然分娩，降低剖宮產率;加強產前檢查，糾正胎位不正，估計分娩可能有困難者，或有難產史，或有剖宮產史者，應提早住院分娩，密切觀察產程進展，根據產科指徵及前次手術經過決定分娩方式。
嚴格掌握應用縮宮素的指徵用法、用量，同時應有專人守護;對有子宮瘢痕、子宮畸形的產婦試產，要嚴密觀察產程並放寬剖宮產指徵。
嚴密觀察產程，對於先露高、有胎位異常的孕婦試產更應仔細觀察;避免損傷性大的陰道助產及操作如中高位產鉗、宮口未開全即助產、忽略性肩先露行內倒轉術、胎盤植入時強行挖取等。
綜上所述，以上內容講述的是子宮破裂的預防方法，可以讓孕婦遠離子宮破裂，孕婦平時要保持良好的心情，適當的鍛鍊身體，增強自身的抵抗力。
子宮破裂怎麼治療發現先兆子宮破裂，必須立即採取有效措施抑制子宮收縮，如給乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等，以緩解子宮破裂的進程。最好能儘快行剖宮產術，術中注意檢查子宮是否已有破裂。
子宮破裂胎兒未娩出者，即使死胎也不應經陰道先娩出胎兒，這會使裂口擴大，增加出血，促使感染擴散，應迅速剖腹取出死胎，視患者狀態、裂傷部位情況、感染程度和患者是否已有子女等綜合考慮，若子宮裂口較易縫合、感染不嚴重、患者狀態欠佳時，可作裂口修補縫合，有子女者結紮輸卵管，無子女者保留其生育功能。否則可行子宮全切除或次全切除。子宮下段破裂者，應注意檢查膀胱、輸尿管、宮頸及陰道，若有損傷，應及時修補。
子宮破裂多伴有嚴重的出血及存在感染，術前應輸血、輸液，給予乳酸鈉，積極進行抗休克治療，術中、術後應用較大劑量廣譜抗生素控制感染。
