並不是所有的乙肝患者都需要進行抗病毒治療，降酶和抗病毒都是治療乙肝的方式，選擇哪種治療方式需要根據患者具體情況，那麼，乙肝患者降酶治療還是抗病毒治療好？乙肝什麼情況下不需要抗病毒治療？下面本站小編來說說。
首先，降酶藥物只是一種輔助治療方式，根本不能降低病毒複製，不能抑制乙肝病毒的繁殖。只要肝臟中的病毒複製，那麼病變還會繼續發展。部分人羣發現轉氨酶升高就直接使用降酶藥物，當轉氨酶正常之後就停止用藥了，這樣會加快向肝硬化以及肝癌發展的進程。轉氨酶只要超過了80以上必須使用降酶藥物。很多藥物是從中藥比如五味子、甘草以及苦蔘素裏面提取而來的，能輔助治療肝炎，但是不能代替抗病毒治療。
然後，需要根據患者的情況來確定優先使用降酶藥物還是抗病毒治療。第1次發現肝功能轉氨酶異常的患者，首先要密切觀察，一個星期之內需要連續監測轉氨酶的情況，若是轉氨酶持續性的升高就必須使用抗病毒的治療。這類患者也應該先保肝降酶。若是肝功能無法恢復或者停藥之後又反彈了，再使用抗病毒的治療方式。連續檢查發現肝功能持續性的異常，必須採取抗病毒治療，若轉氨酶含量異常的升高，抗病毒治療之後也應該選擇降酶藥物治療。乙肝急性發作必須使用保肝降酶的治療，等肝功能恢復正常之後，再根據患者的情況來確定是否需要使用抗病毒的治療，一般情況下只有配合抗病毒治療，才能夠達到一定的治療效果。
最後，乙肝患者治療的主要目標是提高免疫力，能增強抵抗病毒和細菌的能力，若轉氨酶大於80或者肝功能持續性的異常、出現肝硬化的時候，說明免疫機制啓動，此時使用抗病毒治療藥物是最好的，當乙肝病毒轉陰之後才能讓病情變得更加穩定。
1、肝臟功能正常的情況下
對於慢性乙肝病毒攜帶者來說身體沒有不適感，去醫院複查乙肝兩對半顯示持續性的兩對半、乙肝病毒DNA含量很高，肝臟功能持續正常、做B超檢查時沒有出現明顯的纖維化。此類患者免疫系統對乙肝病毒正處於難受期，而且肝組織沒有明顯的炎症損傷，所以不需要進行抗病毒治療。一般會根據病毒的數量來判斷是否需要治療。
只要患者的肝臟情況正常並且病毒量低，清除病毒的機率很大。期間患者要定期去醫院做複查，每6個月檢查一次血常規、乙肝DNA、肝功能、肝臟硬度以及甲醛蛋白和腹部B超等，這樣能及時觀察到病情。若是轉氨酶持續性的升高再積極的進行治療。另外非活動性表面抗原攜帶者也不需要做特殊的治療，此類患者身體健康，而且沒有明顯的纖維化肝臟功能正常，免疫系統能有效的控制乙肝病毒，而且也不會出現肝功能損傷。
2、急性乙肝患者
雖然急性乙肝患者身體裏面病毒在不停的複製，而且谷丙轉氨酶升高的幅度大，但也不需要進行抗乙肝病毒治療。一般急性乙肝患者自身免疫能力強，依靠免疫力就能夠完全清除身體裏面的乙肝病毒。
3、兒童HBV感染的人羣
乙肝會通過母嬰垂直傳播，5歲以下的嬰幼兒感染乙肝病毒時，乙肝病毒會處於難受階段，使用抗病毒藥物治療幾乎沒有很好的效果，所以在治療的時候一定要謹慎。
4、病毒複製指標呈現陰性
乙肝病毒複製指標呈現陰性的患者，不管谷丙轉氨酶質有多高，也不能盲目的使用抗乙肝病毒的藥物治療，應該及時找出導致谷丙轉氨酶升高的真正原因。自身免疫性的肝病，一些藥物或者非乙肝病毒感染等都可能會導致次轉氨酶的升高，不需要抗病毒治療。
一、要選對治療時機
以下這幾種情況是適合乙肝患者抗病毒治療的。
1、肝功能檢查中谷丙轉氨酶大於正常指兩倍以上，HBV-DNA陽性的乙肝患者需要進行抗病毒治療。
2、對於HBV-DNA陽性的乙肝小三陽患者來說，無論肝功能是否正常，都應該進行抗病毒的治療，因爲此時患者體內的乙肝病毒很可能已經發生了變異。
3、乙肝大三陽、小三陽在HBV-DNA超出正常值範圍，肝功能異常的情況下應該及時的進行抗病毒的治療，其中轉氨酶是正常值的兩倍是抗病毒的最佳治療時期。
4、B超檢查提示有肝硬化，這種情況下應該及時的進行抗病毒，以及抗纖維化和保肝護肝的治療。
二、正確選擇治療藥物
目前，臨牀上抗乙肝病毒的藥物主要是口服核苷類及干擾素，而核苷類藥物中，目前的抗病毒首選藥物是恩替卡韋和替諾福韋。這兩種藥物抗病毒活性號，耐藥門檻高而且安全性也很好。當然，經濟條件較好的患者也可以選擇干擾素進行治療，當然最好是長效干擾素。
三、到醫療設備先進的正規肝病醫院
因爲乙肝抗病毒治療前，都需要做相關的檢查，正規肝病醫院擁有先進的檢查設備，保證了檢查結果的精確性，爲乙肝治療提供了重要的依據，讓治療少走彎路，縮短了治療時間，自然乙肝抗病毒治療費用也就降下來了。
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