今年86歲高齡的黃祖母從4月份開始下腹膨脹，在醫院檢查發現卵巢塊，隨時可能破裂。黃奶奶20多年前切除子宮，本身有高血壓、冠心病等基礎病，此前還出現兩次腦梗，手術麻醉風險較高。
接診後，聯合多學科專家爲黃奶奶制定了詳細的診療計劃，在穩定基礎病的前提下，術中採用椎管內麻醉，爲黃奶奶切除雙側卵巢，最終病理結果確實是右卵巢交界性漿液性腫瘤。手術過程非常順利，黃奶奶清醒，回答流暢。術後黃奶奶恢復良好，術後4天順利出院。
高齡合併多種基礎病，手術治療困難
黃奶奶回憶說，從4月開始右下腹膨脹，可以用手觸摸塊，但疫病沒有在醫院就診。隨着腹脹症狀逐漸加重，黃奶奶6月份來中山大學孫逸仙紀念醫院就診。超聲檢查發現，盆腔內附件區有14.3cm*8.6cm*11.3cm大小的囊性回聲。據住院後全腹CT介紹，骨盆右中下腹部有巨大的囊性腫塊，考慮到來自右側附件區的佔有率。
育齡婦女正常卵巢大小爲4cm*3cm*1cm，閉經後婦女卵巢逐年萎縮。黃奶奶閉經幾十年了，附件區有十幾釐米的塊，要特別注意，隨時都有破裂的可能性。姚婷婷副教授說。
但黃奶奶年紀大了，而且有很多基礎病，包括高血壓、冠心病、糖尿病、十二指腸球部潰瘍等，長期服藥抗血小板、降壓。20多年前，黃奶奶因子宮脫垂切除了子宮，2003年出現了兩次腦梗塞。此前，在其他醫院的頭部CT平掃顯示，黃奶奶有兩側基礎節區少量腔隙性腦梗塞、輕度腦萎縮。另外，黃奶奶是過敏體質，對多種藥物過敏，應用青黴素發生過敏性休克，應用鏈黴素發生過敏性嘴脣麻木。
入院後，組織了多學科會診，制定了一套詳盡的診療計劃。在監控血壓、血糖同時，完善婦科腫瘤標記物、心電圖、心臟超聲、肺功能、冠脈造影、24小時動態心電圖等相關檢查。
冠脈造影提示前下支接近中段狹窄40%，TIMI血流3級旋轉支接近狹窄70%，表明根據病情需要放置心臟支架。24小時動態心電圖發現房性早搏和室性早搏，專家合作診療後，建議婦科腫瘤術後放置支架，同時調整藥物治療，穩定黃奶奶的血壓、血糖值，準備手術。
專家提醒:卵巢疾病隱藏深刻，定期體檢需要
術前麻醉科彭俊副教授制定麻醉方案時，黃祖母已經發生過兩次腦梗塞，麻醉風險爲ASAII級，中風險級。採用氣管內麻醉，術後醒來慢，風險相對較高。爲了保障患者的手術安全，建議繼續完善循環、內分泌系統功能，監測動態心電圖等情況穩定時優先選擇椎管內麻醉進行手術治療。圍繞術期加強鎮痛、抗應激處理，保持穩定體循環壓力，保護心、腦、腎等重要器官功能。
經過與黃祖母和家人的詳細溝通，得到他們的同意後，7月2日，黃祖母在既定的腰硬聯合麻醉方案下進行手術，手術中完全切除患者側附件，凍結報告未見癌細胞。由於黃奶奶年齡大，基礎疾病多，手術需要在短時間內完成，黃奶奶多年前切除子宮，凍結報告回覆後，姚婷婷副教授爲黃奶奶切除對方附件關閉腹部。
爲什麼要切除對方的附件？姚婷婷副教授解釋說，由於卵巢功能是分泌激素和排卵，黃奶奶已經絕經幾十年，卵巢功能已經失去，只能在那裏留下對方病變的風險，所以切除對方附件是最好的選擇。
手術過程非常順利，整個手術過程不到一小時就完成了。黃奶奶一路清醒，回答流利，術後回病房。術後第二天，黃奶奶已經可以下牀活動，術後4天順利出院。
最終的病理結果是右卵巢交界性漿液性腫瘤，是卵巢上皮性腫瘤中最常見的類型，交界性在良惡性之間。根據黃奶奶的年齡和自己的情況，手術範圍已經足夠了。
卵巢組織成分非常複雜，是全身各器官原始腫瘤類型最多的部位。卵巢位於骨盆深處，發病初期多無自覺症狀，多有症狀時，卵巢塊變大。卵巢腫瘤手術應結合患者年齡、腫瘤惡性、生育要求等具體情況進行個性化手術治療。”同時她提醒，女性一定要重視體檢，絕經後的女性更應該做到每年體檢，做到防患於未然。
