子宮肌瘤的發生可以說是很普遍的。許多婦女不重視這種疾病。但是，子宮肌瘤和妊娠同時存在，患者也有擔心和痛苦的情況。如何處理最關心自己的身體和生育健康。介紹妊娠合併子宮肌瘤的處理具體如何。
妊娠合併子宮肌瘤的處理:
(1)非妊娠期:如有以下情況，建議妊娠前手術。
1、粘膜下子宮肌瘤有可能阻礙胚胎着牀，也有可能早期流產。因此，如果懷孕前被診斷爲粘膜下肌瘤，即使很小也建議先切除。
2、年齡在40歲以下，有多次流產史或長期不育合併肌瘤者可行子宮肌瘤切除術，術後可改善生育功能，預防妊娠後肌瘤發生的各種併發症，術後避孕半年可懷孕。
3、大肌壁間肌瘤(直徑大於4釐米)，特別是向宮腔突起者，有可能使宮腔變形，也建議在懷孕前進行子宮肌瘤去除術。
(二)孕期
無症狀者無需特殊處理，定期產前檢查即可。出現肌瘤紅色變性時，給予相應的處理。
妊娠期子宮肌瘤切除術:19世紀初，妊娠合併子宮肌瘤通常進行子宮切除術，術後併發症和死亡率高，之後逐漸採用肌瘤切除術代替子宮切除術，但由於
①妊娠期血供豐富，肌瘤切除時出血活躍，止血困難
妊娠期子宮肌瘤充血變軟，邊界不清楚，手術時也難識別肌瘤的確切位置
因此，除以下情況外，目前不主張妊娠期肌瘤切除術。
(1)肌瘤成長迅速，成爲繼續妊娠的障礙
(2)肌瘤是過去多次流產的原因
(3)肌瘤莖扭轉、肌瘤嵌頓或子宮扭轉發生急性腹痛時。另外，如肌瘤紅色變性，保守治療無效時，應考慮手術治療
(4)肌瘤壓迫接近器官出現嚴重症狀。
(3)分娩期間:
所有妊娠合併子宮肌瘤者應住院分娩。無論是陰道分娩還是剖腹產，都要積極準備，如備血、合理安排手術人員和手術時間、預防和治療產後出血、必要時進行子宮切除。
懷孕合併子宮肌瘤不是剖腹產的絕對指徵，要根據腫瘤大小，是否阻礙產道而定。妊娠末期通過b超檢查、腹部接觸等手段，可以預測難產的可能性，選擇合適的分娩方式。
(1)陰道分娩:腫瘤直徑在6cm以下，不妨礙胎兒在陰道分娩，存在其他產科合併症和高風險因素，可在陰道試產。
(2)剖腹產:有以下情況，考慮剖腹產:①胎盤附着在子宮肌瘤表面，容易發生胎盤粘連和植入，產後大出血或子宮切除者可能發生②肌瘤位於子宮下段或子宮頸，可阻礙產道或併發前置胎盤和胎位不正確者③曾經的肌瘤切除或合併多年不孕史、珍貴的胎兒者。
(3)剖腹產時子宮肌瘤的處理:目前剖腹產時是否接受肌瘤手術有兩種觀點。從一個角度來看，不主張手術治療:剖腹產除了帶有蒂岡膜下肌瘤、接近剖腹產子宮切口容易去除的肌瘤和不太大的漿膜下肌瘤外，一般不要在剖腹產的同時進行肌瘤去除術。需要切除的，產後月經恢復後進行。其理由是:
①懷孕時子宮肌壁血液供應豐富，手術時容易出血，產後出血和感染的可能性增加
②胎兒出生後子宮收縮變形，肌瘤位置變化，周圍邊界不清楚，手術難度增加
③產後肌瘤可以縮小。
另一個觀點是，與單行剖腹產相比，剖腹產同時去除子宮肌瘤的出血量沒有增加，手術的難易度也沒有明顯增加。如果留下子宮肌瘤不處理，會影響子宮收縮，骨盆感染的機會也會增加。這種觀點認爲即使是直徑>；5cm的大型子宮肌瘤也可以進行肌瘤去除手術，90%的單發肌瘤患者和半數多發肌瘤患者可以避免術後再次手術。
以下情況可在剖腹產同時進行子宮肌瘤去除術:
①帶莖或大部分突出膠膜下的子宮肌瘤
②直徑>4cm接近子宮切口的壁間肌瘤或粘膜下肌瘤。
以下情況應避免同時行肌瘤切除術:
①產後出血者
②產婦有嚴重合並症或併發症不能忍受長時間手術者
③肌瘤位於宮角和子宮旁邊，周圍供血豐富，剖宮產術中同時行肌瘤切除術比單純剖宮產出血量明顯增加，少數病例因出血過多而必須切除子宮
直徑<4cm肌瘤產後逐漸縮小
計劃在剖腹產的同時進行肌瘤切除術的人，必須在手術前準備
①準備充分的血源供應，準備緊急
②施工人員技術熟練，能夠承擔內動脈和子宮動脈結紮術和子宮全切除術。
手術中的注意事項:
①一般先進行剖腹產，除粘膜下肌瘤在宮腔內切除外，餘額必須縫合剖腹產切口，然後去除肌瘤
②採用催產素將去除的肌瘤周圍和基礎部封閉注射，然後進行肌瘤去除手術
③找到肌瘤和宮壁的分界後分離，可以邊分離邊結紮膜血管，逐漸剝離肌瘤，減少創面出血。
(4)妊娠或產褥期合併子宮肌瘤紅色變性:肌瘤紅色變性多發生在妊娠中、末期或產褥期，急性劇腹痛、發熱、肌瘤增大有壓痛、白細胞上升等。記得與妊娠合併卵巢腫瘤莖扭轉、漿膜下肌瘤莖扭轉、急性闌尾炎等急腹症進行鑑別。確診後，應首先進行保守治療。
①臥牀休息
②充分支持靜脈補充液和一般治療
③適當給予鎮靜劑、止痛劑
④下腹部放置冰袋
⑤子宮收縮者進行保護胎兒的治療
⑥應用抗生素預防感染。
保守治療後治療後症狀逐漸緩一週左右恢復，繼續懷孕。但是，如果保守治療失敗，可以考慮去除變性肌瘤。術中出血少的話，懷孕可以持續到足月。如果手術中發現子宮出血過多，應考慮終止妊娠或子宮切除術。
經過上述妊娠合併子宮肌瘤處理的詳細介紹，希望有這種情況的女性慎重處理和處理，一定要去正規醫院檢查，聽從醫生的建議決定如何處理這種情況。
