自發性食管破裂若治療及時，感染得到控制，可經保守治療而痊癒。若病情嚴重或錯過最佳治療時間，不能自行癒合，可能需要手術治療。對自發性食管破裂者進行藥物治療、手術治療、營養治療和飲食調理。
一、一般治療
1、禁食：患者需要禁食，以免食物進一步由破口流入縱膈或胸腔，加劇感染擴散。
2、支持療法：如患者存在脫水及電解質紊亂情況，要及時糾正脫水和電解質紊亂，加強營養支持，必要時補充紅細胞、血漿，通過鼻飼或空腸造口管予以腸內營養。
二、藥物治療
1、鎮靜止吐類：嘔吐劇烈者可以給予止嘔鎮靜藥，如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、地西泮等。
2、黏膜保護劑：加強黏膜保護，可口服硫糖鋁、蒙脫石散、複方谷氨醯胺或麥滋林等。
3、抗生素：應用廣譜抗生素，尤其是第三代頭孢菌素和新型喹諾酮類藥物，如莫西沙星，應用甲硝唑有助於治療合併厭氧菌感染者。
4、生理鹽水和葡萄糖：使用生理鹽水和葡萄糖輸液，目的是補充體液，提供能量。
三、手術治療
1、食管破裂修復手術：最常用的手術方式，如破裂後不超過24h，可行局部食管修復手術。如果胸腔沖洗乾淨，胸腔術後引流通暢，肺膨脹良好，經過胃腸道外營養支持或空腸造瘻營養支持，可使裂口癒合。
2、食管切除手術：如裂口大，進入胸膜腔內的胃內容物量多，食物殘渣未能引流乾淨，病人來診較遲，肺膨脹不佳或延誤診斷，形成膿胸、縱隔炎等，裂口自行癒合的機會甚小。一旦形成食管胸膜皮膚瘻則需延期修補，甚至需做部分食管切除，以腸管代替食管的手術。
3、胸腔閉式引流術：如果診斷延遲，縱隔及胸腔污染嚴重，不適合手術修補時，可直接進行胸腔閉式引流術，同時行胃腸減壓和空腸營養管置入。
四、營養治療
1、自發性食管破裂病情兇險，伴感染、高熱，機體處於應激分解狀態，體內蛋白質分解加劇，能量消耗明顯高於正常人。
2、無法經口進食者，無合理營養支持，必然會出現蛋白質、熱量營養不良，免疫力降低，加重感染中毒、衰竭死亡。
3、靜脈注射正規腸外營養支持治療後，自發性食管破裂者的體重、血清白蛋白水平均會增高，處於正氮平衡狀態，營養狀況得到改善，降低併發症和死亡率。
4、安置鼻腔腸管或用輸液泵持續泵入，進行腸內營養，改善機體營養不良的情況，加快機體恢復進程。
