男性不育是指夫妻中以男性因素爲主導的不育症。約25%的夫妻結婚一年不能懷孕。不育原因中男性因素約佔50%。隨着生活節奏的加快和競爭的加劇，以及日常生活中電波、輻射、使用新材料等帶來的環境污染，男性健康狀況滑坡，男性精子數量也逐漸減少。缺乏男科知識，很多人拒絕去男科門診治療，關閉了通往健康道路的大門。那麼，什麼因素是男性生育力的看不見的殺手呢？讓我們子質量異常引起男性不育的元兇。
一、精子數量少的原因
1、遺傳因素
染色體核型異常最常見的是47XXY(克氏綜合徵)，其他是46XX，與染色體平衡易位、羅氏易位等。y染色體微缺失在無精子症、嚴重少精子症患者中發病率約爲10%。
2、睾丸
睾丸是最常見的先天性生殖器官疾病。患者至少有一側睾丸不在陰囊內或睾丸不足、合併或不合並睾丸的外傷史。兩側睾丸患者中，44%~100%的精子數量低於正常，其中一半以上是無精症，一側睾丸患者中20%~60%的精子數量低於正常。許多單側或雙側睾丸患者精子數量減少，但可生育。
3、生殖道梗阻(梗阻性無精症)
生殖道梗阻引起的梗阻性無精症常見病因睾丸炎性梗阻、幼時雙側腹股溝斜疝術後、雙側輸精管結紮術後、射精管梗阻等。精液檢測主要表現爲精液量正常，但無精子。體檢發現患者具有正常體積的睾丸、可觸及的輸精管、性激素檢查在正常範圍內。這種患者睾丸穿刺可見活動精子，睾丸活檢表明睾丸組織精子功能正常，可見成熟精子。
先天性輸精管缺乏特殊類型的梗阻性無精症患者。其精液量不少，酸鹼度偏酸性，體檢不能觸及單側或雙側輸精管，本病診斷可通過體檢診斷。
4、內分泌因素
男性內分泌因素比較少見，臨牀常見有特發性低促性腺激素性腺功能減退和高泌乳素血癥，主要臨牀表現爲不射精、射精量少、無精症。
二、精子活力下降的原因
1、遺傳因素(纖毛不動綜合徵)
纖毛不動綜合徵是精子尾部纖毛結構缺陷引起的常染色體隱性遺傳性疾病，不僅引起男性不育，還引起慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性鼻竇炎、中耳炎、內臟易位等疾病。精液檢查顯示精子濃度和精子形態在正常範圍內，生存率檢查顯示精子生存率在正常範圍內，但精液幾乎看不到前向運動精子，甚至看不到活動精子，都是混亂的。
2、射精管不全性阻塞
射精管不全性阻塞是罕見但可能治癒的男性因素不育症。有時伴隨着成人型多囊腎。精液檢測主要表現爲精液量少，嚴重弱精症，有時是死精症。射精管梗阻的診斷主要根據體檢、激素檢查、精液分析、直腸超聲波檢查等。患者有正常體積的睾丸，可以觸及輸精管，性激素在正常範圍內，通過直腸超聲可以發現精囊腺擴張、射精管擴張、射精管結石、前列腺囊腫等徵兆。
3、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是常見的男科疾病，有時伴隨側睾丸生長髮育障礙和不適。研究表明，成年男性的發病率約爲11%，精液異常患者約爲25%。
4、感染因素(生殖道感染)
生殖道感染是潛在、可治癒男性不育的疾病。包括尿道炎、前列腺炎、睾丸炎、睾丸炎等。但目前缺乏證據表明，這些疾病對精液質量和男性生育有負面影響，尤其是前列腺炎，解脲支原體感染與男性不孕的關係並不明確。
三、精子畸形率上升的原因
1、遺傳因素(特殊類型畸形症)
圓頭精子症、特徵性表現:精子頭小圓，頂體不足。發病率:圓頭精子症非常罕見，不足千分之一。不育的原因主要是頂體不足，無法與卵子結合，妊娠失敗。另外，針尖精子症、頭多尾精子症、短尾精子症，現在被認爲是遺傳因素。
2、不明原因
目前大部分畸形症的原因還不清楚。畸形率過高會降低自然妊娠率，也會降低試管嬰兒的受精率和成功率。
四、男性不孕不育的風險因素
男性不孕不育的風險因素還有一定的環境因素、工作因素、生活習慣等，可能會影響精子的生成。例如，洗桑拿時睾丸暴露在溫度高的環境中，或者長時間駕駛可能會影響精子的生成。長時間接觸鉛、鎘、水銀等重金屬，殺蟲劑、除草劑、二硫化碳等其他物質也能降低生育能力。長期酗酒會影響精子的生成和降低性功能。中度吸菸會影響精子的質量，過量吸菸會加重原生殖疾病，或者加重其他環境因素對精子的影響。
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