經常醫生在檢查下腹部時發現長大的膀胱，用不透x線的造影劑靜脈注入(靜脈尿路造影術)，用導管注入膀胱(膀胱造影術)和尿道(尿道造影術)進行x線影像學檢查，可以提供更多信息(見第122節)。x光片可以顯示輸尿管和膀胱的大小，結石和腎臟受損，爲醫生提供腎功能。超聲波圖片可以提供類似的信息。膀胱鏡檢查是將軟膀胱鏡通過尿道無痛插入膀胱，醫生通過膀胱鏡窺視膀胱內病變的方法。
診斷神經源性膀胱包括兩部分，首先要明確排尿功能障礙是否是神經病變引起的，其次是神經源性膀胱屬於哪種類型。
一、排尿功能障礙是否由神經病變引起
1、病史①排尿功能障礙伴隨排便功能障礙(便祕、大便失禁等)者，有神經病變的神經源性膀胱的可能性。②注意有無外傷、手術、糖尿病、脊髓灰質炎等病史或藥物應用史。③注意有無尿意、膀胱膨脹等感覺的減退或喪失，如膀胱感覺明顯減退或喪失，可確診爲神經源性膀胱。
2、檢查①會陰部感覺減退，肛門括約肌張力減退或增強時被診斷爲神經源性膀胱，但缺乏這些體徵也無法排除神經源性膀胱的可能性。②注意脊柱裂、脊膜膨出、骶骨發育不良等有無畸形。③有殘留尿，但無下尿路機械性梗阻。④電刺激脊髓反射試驗，此法主要試驗膀胱和尿道的脊髓反射弧神經是否完整（即下運動神經元有無病變）以及自大腦皮質至陰部神經核（脊髓中樞）的神經元有無病變（上運動神經元有無病變）。因此，這個試驗即可診斷是滯爲神經源性膀胱，又可區分下運動神經元病變（逼尿肌無反射）和上運動神經元病變（逼尿肌反射亢進）。
二、鑑別兩種神經源性膀胱的方法
1、在測量膀胱內壓時，觀察是否有無抑制性收縮；必要地採用站立位測壓、咳嗽、牽拉導尿管等激發方法。出現無抑制性收縮，就像逼迫尿肌反射亢進一樣。否則，就像強迫尿肌不反射一樣。
本試驗是分類的主要依據之一，①膀胱有炎症、結石、腫瘤、下尿路梗阻(前列腺增生等)時，非神經源性膀胱患者也可以發生無抑制性收縮。②強迫尿肌反射亢進患者在仰臥位置測壓時，部分患者必須激發才能發生無抑制性的收縮。
2、冰水試驗用F16導尿管排空膀胱後，迅速注入60ml14℃的冰水。迫使尿肌反射亢進膀胱的情況下，幾秒鐘內，冰水(像導尿管一樣)從尿道噴射而出的尿肌反射膀胱，冰水導尿管慢慢出現。
3、肛門括約肌張力肛門括約肌鬆弛者強迫尿肌無反射。
4、尿道閉合壓力圖最大尿道閉合壓力正常或超過正常人逼迫尿肌反射亢進，最大尿道閉合壓力低於正常人逼迫尿肌無反射。
5、尿道阻力測定正常尿道阻力爲10.6kPa(80mmHg)。逼尿肌無反射者尿道低於正常。以上各項檢查中，觀察是否有無抑制性收縮比較準確，其他幾乎檢查，錯誤機會較多。錯誤的原因可能爲“混合”病變一類（Bors分類）神經源性膀胱，即逼尿肌的神經病變與尿道外括約肌的神經病變不屬於同一水平。
