馬先生因排尿疼痛、排尿頻繁伴夜尿增多，腹部充盈等症狀前來我院就診，通過問診，明確患者存在前列腺增生病史，綜合近期表現，懷疑前列腺增生復發。經過一系列檢查，診斷爲良性前列腺增生伴尿瀦留。在進行一系列的手術及藥物治療後，患者良性前列腺增生、尿道狹窄被糾正，尿瀦留以及其他伴隨症狀消失，順利出院。
【基本信息】男、30歲
【疾病類型】良性前列腺增生、尿瀦留
【就診醫院】浙江大學醫學院附屬第一醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】手術治療（經尿道前列腺切除術）＋留置導尿管＋藥物治療（注射用青黴素鈉、非那雄胺片）
【治療週期】5天
【治療效果】良性前列腺增生、尿道狹窄被糾正，尿瀦留以及其他伴隨症狀消失
一、初次面診
2022年2月，30歲的馬先生來我院就診，主訴自己有前列腺增生史，當時只是出現排尿減少，經直腸指診後，及時用度他雄胺軟膠囊治療一段時間後有所好轉，但是最近出現小便斷斷續續，並且有排尿不盡感。隨着排尿次數增多，夜裏起來上廁所的次數也變多，但是每次尿出來的尿量又特別少，還能感覺排尿時伴有疼痛，腹部有時比較充盈，並且常有少量尿液不受控制的流出。通過患者主訴及初步檢查，明確患者前列腺增生出現復發，以“前列腺增生，尿瀦留”收入院進行治療。
二、治療經過
由於患者本身存在尿瀦留的表現，於是首先考慮是前列腺增生引起的尿瀦留。隨後進行直腸指診和超聲檢查，發現患者前列腺體積相對正常男性較大，其後又對該患者進行了尿常規、血清前列腺特異抗原測定等檢查，排除前列腺炎等疾病，最終考慮可能與體內雄激素水平過高導致前列腺細胞過度增殖有關，而前列腺增生會導致尿路狹窄，最終影響排尿。綜合考慮後，決定對該患者採取手術切除前列腺的方式進行治療，以清除增生的前列腺組織，糾正良性前列腺增生。與患者及其家屬商議後，同意行手術治療，於是在局麻下行經尿道前列腺切除術，手術順利。術後囑患者應用注射用青黴素鈉抑制手術傷口感染，同時留置導尿管促進手術傷口處出血或滲液排出，並服用非那雄胺片，促進前列腺體積縮小、止血。
三、治療效果
在患者住院期間，通過積極行經尿道前列腺切除術以及留置導尿管，使用注射用青黴素鈉和非那雄胺片提高預後等治療措施，患者的傷口癒合情況較好，臨牀症狀也得到了明顯改善。術後5天，患者尿痛、尿急、腹脹、尿液不受控制流出、夜尿多的症狀消失，經直腸指診和超聲檢查，確認前列腺體積恢復正常大小，說明良性前列腺增生被糾正後，尿路狹窄被改善，尿瀦留的情況也隨之解除，患者軀體症狀基本消失。綜合各項臨牀指標及其結果，准許患者出院休養。
四、注意事項
很高興，經過一系列的治療，患者尿痛、尿急、腹脹、尿液不受控制流出、夜尿多的症狀均已消失，得以順利出院。但由於患者出院時傷口仍未痊癒，因此還需注意以下幾點：
1、出院後不可立即進行過度油膩的飲食，應逐漸過渡到正常飲食，注意補充富含優質蛋白、碳水化合物等營養成分的食物，有利於傷口恢復；
2、出院拔出導尿管後，可日常進行適當訓練，如提肛運動等，以鍛鍊盆底肌肉功能，提高膀胱逼尿肌的收縮功能，從而有利於正常排尿；
3、出院後1個月內不可以進行騎跨運動，並注意定期複查前列腺，以觀察是否有良性前列腺增生、尿瀦留復發的情況。
五、個人感悟
良性前列腺增生較嚴重時可導致尿瀦留，本案例中的馬先生就是因爲良性前列腺增生復發，壓迫尿道後導致尿道狹窄，繼而引發尿瀦留，造成一系列軀體不適。而臨牀中，良性前列腺增生常與前列腺炎、體內雄激素水平過高、尿路細胞過度增殖等原因有關係，因此當出現這種情況時，必須要引起重視。如果出現排尿困難、尿滴瀝等軀體不適，建議儘快就醫，以免良性前列腺增生到嚴重地步而增大治療難度。
