肝硬化是臨牀常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。在我國大多數爲肝炎後肝硬化，少部分爲酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。儘早確診肝硬化有助於後期的治療，那麼，肝硬化需要做哪些檢查方法才能確診？B超能對肝實質、肝動脈、肝靜脈、門靜脈、脾臟及其他臟器進行多方位、多角度檢測，對肝硬變和門脈高壓症具有較高診斷價值。
（1）肝臟大小形態回聲改變，實質回聲緻密，回聲增強增粗。晚期肝臟縮小，肝表現凹凸不平。呈結節狀、鋸齒狀、臺階狀變化、不規則萎縮變形，瀰漫性回聲增強，分佈不均勻。
（2）門靜脈高壓特點，厚度超過scm，長度大於120cm，門靜脈主幹內徑>；13mm，脾靜脈內徑大於8mm，門脈右支大於10mm，左支大於llmm。
（3）B超下腹水爲帶狀無回聲區，少量腹水就可顯示出來，而此時臨牀上難以發現。
肝硬化時B超顯示肝臟變化
1。肝硬化時B超顯示肝外形的變化：肝硬化時肝表面凹凸不平，呈鋸齒狀，小結節狀，合併肝腹水時更清晰；肝橫切面失去楔形，矢狀面不呈三角形，似橢圓形。
2。肝硬化時B超顯示肝臟位置變化：肝右葉上、下徑變短，肋問厚度變窄右肋下斜徑不易測得。肝左葉代償肥大，致右側腋前線較正常位置擡高。
3。肝硬化時B超顯示肝包膜、邊角變化：肝包膜增厚，失去光滑的纖維亮線。回聲增強，厚薄不均，肝邊緣角變鈍或不規則。
4。肝硬化時B超顯示肝實質變化：由於肝內脂肪變性及纖維性變，肝實質內回聲緻密，回聲瀰漫性增強、增粗。大結節性肝硬化時可見肝實質內爲反射不均的瀰漫性斑狀改變或呈索條狀、結節樣光帶、光團改變，透聲性差，於強回聲間可見小的低迴聲區。
5。肝硬化時B超顯示肝內外血管變化：肝硬化早期改變不顯著，肝硬化後期可見肝內血管粗細不均勻，扭曲、紊亂，甚至因爲血管閉塞而不能顯示。肝靜脈變化尤爲明顯，表現爲主幹變細，分支狹窄。
6。其他：肝硬化時門靜脈壓通常會增高，膽囊通常會隨肝臟變化而縮小、向後上移位；脾大、脾動脈增粗等。
肝硬化的一般性輔助檢查
一、實驗室檢查
1、血常規：血色素、血小板、白細胞降低。
2、肝功能實驗：代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原時間延長，凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂：低鈉、低鉀。
3、病原學檢查：HBV-M或HCV-M或HDV-M陽性。
4、免疫學檢查：免疫球蛋白，lgA、lgG、lgM可升高；自身抗體，抗核坑體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽性；其他免疫學檢查。補體減少、玫瑰花結形成率及淋轉率下降、CD8（Ts）細胞減少，功能下降。
5、纖維化檢查：pⅢp值上升，脯氨酰羥化酶（pHO）上升，單胺氧化酶（MAO）上升，血清板層素（LM）上升。
6、腹水檢查：新近出現腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺，抽腹水作常規檢查、腺苷脫氨酶（ADA）測定、細菌培養及細胞學檢查。爲提高培養陽性率，腹水培養應在牀邊進行，使用血培養瓶，分別作需氧和厭氧菌培養。
二、影像學檢查
1、X光檢查：食道胃底鋇劑造影，可見食道胃底靜脈出現蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。
2、B型及彩色多普勒超聲波檢查：肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實質回聲增強，粗糙不勻稱，門脈直徑增寬，脾大，腹水。
3、CT檢查：肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結節樣改變，肝門增寬、脾大、腹水。
三、內鏡檢查
能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織，並可在直視下取活檢，對診斷有困難者有價值。
四、腹腔鏡檢查
可確定有無食管胃底靜脈曲張，陽性率較鋇餐X線檢查爲高，尚可瞭解靜脈曲張的程度，並對其出血的風險性進行評估。食管胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標。在併發上消化道出血時，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，並進行止血治療。
