心律異常多見於各種器質性心臟病，其中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)、心肌病、心肌炎和風溼性心臟病(簡稱風心病)，特別是發生心力衰竭或急性心肌梗塞時。基本健康者和植物神經功能障礙患者發生的心律障礙也不少見。其他病因有電解質或內分泌失調、麻醉、低溫、胸腔或心臟手術、藥物作用和中樞神經系統疾病等。有些病因不明確。
