不寧腿綜合徵概述
不寧腿綜合徵(RLS)，又稱Willis-Ekbom病，是一種嚴重影響睡眠和生活質量的常見神經感覺運動疾病，在美國的發病率高達5%~14%。不寧腿綜合徵可發生在任何年齡。患病率隨着年齡的增長而逐年上升，女性患病率高於男性。 RLS分爲初級RLS和次級RLS。原發性RLS的病因不明，部分患者具有家族遺傳性。繼發性RLS常見於尿毒症、缺鐵性貧血、帕金森病、代謝性疾病、多竈性神經病等。
不寧腿綜合徵症狀
不寧腿綜合徵主要表現爲在睡眠或夜間安靜狀態下雙下肢極度不適(如流淚、蠕動、灼熱、瘙癢甚至疼痛)。最常見的不適區域是小腿，偶爾會涉及大腿和上肢。腿部不適會導致患者不斷移動下肢或下牀。肢體活動後不適感可緩解，但一旦坐下或躺下，上述不適症狀再次出現。腿部不適常發生在傍晚，以午夜至清晨爲高峯。白天症狀相對較輕。在睡眠或清醒時，80%的患者還會反覆出現週期性的一側或雙側下肢僵硬不自主運動，如節律性的足背屈和踝關節背屈，偶見髖關節和膝關節屈曲。不安腿綜合徵嚴重干擾睡眠，導致入睡困難，增加夜間醒來次數，導致疲勞、記憶力減退、抑鬱、血壓波動，影響生活質量。
不寧腿綜合徵原因
不寧腿綜合徵根據病因可分爲原發性RLS和繼發性RLS。
原發性 RLS 通常有家族史，現有研究支持該病的常染色體顯性遺傳，主要疑似致病基因位於染色體 12q、14q 和 9q。
繼發性RLS與一些生理或病理狀態有關，各種危險因素可能會增加不寧腿綜合徵的風險。其中，孕期激素表達的改變是孕婦不寧腿綜合徵的主要原因。缺鐵與不安腿綜合徵的患病率顯着相關。當血清鐵蛋白水平低於45-50g/L時，不寧腿綜合徵的患病率顯着增加。繼發性不寧腿綜合徵也常見於腎功能不全患者。
不寧腿綜合徵診斷
由於缺乏特異性的實驗室指標，目前對不安腿綜合徵的診斷主要依賴於詳細的臨牀病史。診斷標準領域如下：
 有一種強烈且通常無法抗拒的移動雙腿的衝動，通常伴隨着不舒服的感覺。症狀經常在休息或安靜時出現或惡化，例如坐着或躺下。下肢運動後，如行走或伸展，症狀部分或完全緩解。症狀有顯着的晝夜差異。腿部不適在夜間加重，白天減輕或消失。應排除其他身體或行爲狀況，如腿部痙攣、姿勢不當、肌肉疼痛、靜脈曲張、腿部水腫、關節炎或習慣性腿部顫抖。患者經常患有焦慮、抑鬱和睡眠障礙，影響他們的身體、心理、社交和日常生活。
不寧腿綜合徵的治療
不寧腿綜合徵通常被認爲是一種需要長期治療的慢性疾病，包括非藥物治療和藥物治療。
非藥物治療包括腿部按摩、熱水浴、良好的睡眠習慣以及腿部加熱墊或冰袋的使用。此外，患者應避免加重不安腿綜合徵症狀的因素，包括睡眠剝奪 (SD)、不良睡眠習慣、使用某些藥物，如抗抑鬱藥、神經阻滯劑和多巴胺能受體阻滯劑抗噁心藥物(如甲氧氯普胺)。此外，咖啡因、尼古丁和酒精也會加重不寧腿綜合徵。
目前，RLS的一線藥物是鈣通道激動劑(如加巴噴丁、安德列卡)和多巴胺激動劑，如普拉克索。但需要注意的是，長期使用多巴胺激動劑可能會導致症狀突然加重。對於年輕患者，氯硝西泮等苯二氮卓類藥物可減少夜間覺醒次數，改善睡眠。如果患者血清鐵蛋白不足，建議補鐵，可能有助於緩解症狀。總之，藥物和非藥物治療可以暫時緩解和控制症狀，但是這種疾病有復發的可能。
