病例簡介(外院提供)：
患兒，女，7歲。車禍傷頭痛。入院檢查：意識清楚，神經系統檢查無特殊異常，無其他系統器官伴發傷。CT(2014-6-8)：左額頂顱骨內板下不均勻高密度影，佔位效應不明顯。
入院診斷：左額頂硬膜外血腫。因意識清楚，行保守治療。次日自訴仍頭痛，複查頭顱CT(2014-6-9)：左額頂顱骨內板下均勻高密度影，輕度佔位效應，同側腦室變小。
診斷同前，但血腫增多。因意識清楚，繼續保守治療。
經治療，症狀漸減輕。20余天後，再複查複查頭顱MRI(2014-7-2)：血腫基本吸收。
點評問題：是否需要早期手術？
觀點1：不手術
論據1：患兒意識清楚，血腫佔位效應不明顯;
論據2：手術有風險，萬一不順，會得不償失;
論據3：密切觀察，病情變化，複查CT證實，再手術。
觀點2：儘早手術
論據1：硬膜外血腫量多，吸收慢;
論據2：手術難度不大，效果快;
論據3：病情加重，如觀察不及時，會貽誤手術時機;
論據4：保守治療，長時甘露醇脫水，對腎臟不利。
賀教授觀點：入院時儘快手術，清除血腫。
分析：頭顱外傷後繼發性急性硬膜外血腫，有繼續增大趨勢，難以估計;如若病情變化，觀察不及時，常會喪失最佳手術時機。誰能保證孩子血腫增大，不會發生在後半夜、週末、節假日這些醫療資源警惕性較弱的特殊時段呢?當然，有些醫生會考慮，萬一手術不順，效果不好，如何向家屬交待的問題，因而採取等病情加重再予以手術的決策。
醫生應從最積極治療的角度出發，制定治療方案。當然，對於一些伴發其他器官複合傷，生命體徵不穩定，身體衰弱者，也可考慮先穩定病情，充分準備，再做手術;但醫護人員必須高度負責，密切注意，動態觀察，隨時可組織好人員進行手術，以防萬一於術前。
