現在的生活環境不是很好，所以十分容易發生肺結核這種疾病，這種疾病在診斷的時候，很容易和其他疾病混淆，所以要特別注意，所以今天我們來看一下肺結核如何鑑別診斷，希望下面的內容能夠對大家有所幫助。
鑑別診斷
由於肺結核的臨牀表現缺乏特徵性，與許多肺部疾病相似，因此在診斷時必須做好詳細的病史採集、體格檢查、實驗室檢查，必要時進行創傷性檢查。肺結核主要應與以下疾病進行鑑別：
一、非結核分枝桿菌肺病：本病的臨牀表現與肺結核相似，難以鑑別。影像學檢查提示肺內病變多以增殖、纖維條索爲主，常有空洞形成，可表現爲多房性，往往侵犯兩胸膜下的肺組織，以薄壁爲主。病變多累及胸膜。臨牀上可見症狀與病變的分離現象，即患者肺部病變較廣泛，而症狀相對較輕。
二、肺癌：中央型肺癌常有痰中帶血，肺門附近有陰影，與肺門淋巴結結核相似。周圍型肺癌可呈團塊、分葉狀塊影，需與結核球鑑別。肺癌多見於40歲以上嗜煙男性;常無明顯結核中毒症狀，多有刺激性咳嗽、胸痛及進行性消瘦。X線胸片示團塊狀病竈邊緣常有切跡、小毛刺，周圍無衛星竈，胸部CT掃描對可進一步鑑別，增強掃描後肺癌病竈常有增強。結合痰菌、脫落細胞檢查及通過纖支鏡檢查及活檢等，常能及時鑑別。但需注意有時肺癌與肺結核可以並存。臨牀上難以完全排除肺癌者，結合具體情況，必要時可考慮剖胸控查，以免貽誤治療時機。
三、肺炎：典型肺炎鏈球菌肺炎與繼發性肺結核區別不難。繼發性肺結核主要表現爲滲出性病變或乾酪性肺炎時，需與肺炎特別是肺炎鏈球菌肺炎鑑別。肺炎鏈球菌性肺炎起病急驟、高熱、寒戰、胸痛伴氣急，咳鐵鏽色痰，X線胸片病變常侷限於一葉，血白細胞總數及中性粒細胞增多，痰塗片或培養可分離到細菌，抗酸桿菌或分枝桿菌陰性，抗生素治療有效。乾酪樣肺炎則多有結核中毒症狀，起病較慢，咳黃色粘液痰，X線胸片病變可波及右上葉尖，後段，呈雲絮狀、密度不均，可出現蟲蝕樣空洞，抗結核治療有效，痰中易找到抗酸桿菌或分枝桿菌。
有輕度咳嗽、低熱的支原體肺炎、病毒性肺炎或過敏性肺炎(嗜酸性粒細胞肺浸潤症)在X線上的炎症徵象，與早期繼發性肺結核相似，對這一類一時難以鑑別的病例，不宜急於抗結核治療，應先行結核相關檢查如PPD試驗，血清結核抗體，痰抗酸桿菌塗片等，如仍無法鑑別，可行抗炎治療後複查。支原體肺炎通常在短時間內(2-3周)可自行消散;過敏性肺炎的肺內浸潤常呈遊走性，血中嗜酸性粒細胞增多。
四、肺膿腫：肺膿腫起病較急，高熱、大量膿痰，空洞以厚壁多見，內常有液平面。肺結核空洞則多發生在肺上葉，空洞壁較薄，洞內很少有液平面。此外，肺膿腫痰中無抗酸桿菌或分枝桿菌，但有多種其他細菌，血白細胞總數及中性粒細胞增多 ，抗生素治療有效。繼發性肺結核中形成慢性纖維空洞合併感染時易與慢性肺膿腫混淆，後者痰抗酸桿菌或分枝桿菌陰性。
經過本篇文章的詳細介紹，相信現在你學會了如何診斷和鑑別肺結核了吧。在生活中這些方法還是比較實用的。如果發現有不良症狀時，要及時的檢查和治療，這樣可以及時的控制病情。
