摘要：患者出現外陰部位紅腫、水皰伴灼痛瘙癢、抓破後出現糜爛、滲液等症狀，在我院確診爲外陰溼疹。常常是免疫功能異常、皮膚屏障功能削弱的基礎上，由於多種內外因素綜合作用所致。若未及時有效治療，可導致其他病原體感染的風險上升，一般早期治療預後較好。
【基本信息】女、24歲
【疾病類型】外陰溼疹
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】予爐甘石洗劑收斂，予水皰引流，予糠酸莫米鬆軟膏抗炎，予氯雷他定抗組胺，予維生素C補充維生素，予葡萄糖酸鈣抗過敏。
【治療週期】門診治療14天，隨訪7天。
【治療效果】症狀消失，康復出院，未遺留後遺症，治療效果滿意。
患者5天前開始出現外陰部位色素沉着，皮膚粗糙、皸裂，呈苔蘚狀，密集的丘疹。剛開始患者並沒有重視，但其症狀迅速加劇，3天前開始出現外陰部位紅腫，丘疹逐漸轉變爲水皰，且伴有灼痛和劇烈瘙癢，抓破後出現糜爛、滲液，故來我院急診門診就診。查體見患者外陰紅腫，有水皰。急查血常規、免疫球蛋白檢測，回示患者嗜酸性粒細胞百分數、嗜酸性粒細胞絕對值明顯升高，總IgE呈陽性。這讓門診醫生意識到患者很可能患上了外陰溼疹，故轉入我科進一步檢查治療。
圖一血常規、免疫球蛋白檢測：嗜酸性粒細胞百分數、嗜酸性粒細胞絕對值明顯升高，總IgE呈陽性
患者轉入我科後立即完善常規檢查，結合其病史、性生活史、症狀、檢查結果，目前考慮爲外陰溼疹。向其家屬解釋病情，患者目前已經出現了外陰部位紅腫、有水皰、瘙癢灼痛等症狀，病情較爲緊急，患者家屬表示積極配合治療。故首先予以患者收斂劑，如爐甘石洗劑以緩解溼疹，在外陰部位外用，用時搖勻，取適量塗於患處，注意避免接觸眼睛、口鼻等部位，但效果不明顯，水皰並未自行收縮。故進一步予以患者水皰引流處理，外陰部位用碘伏清創後，用無菌注射器進行抽皰，隨後用1%的黃連素溶液進行冷溼敷，將紫草油和表皮生長因子凝膠混合外用以幫助皮膚修復。配合予以患者糖皮質激素類藥膏，如糠酸莫米鬆軟膏以抗炎、抗過敏，在外陰部位外用，取適量塗於患處。同時予以患者氯雷他定口服片劑，以抗組胺，緩解外陰部位灼痛、劇烈瘙癢感；氯雷他定屬於第二代抗組織胺類藥物，不通過大腦屏障。予以患者維生素C口服藥，以補充患者體內維生素C。予以患者葡萄糖酸鈣口服溶液，以抗過敏。
患者在我院規範治療後，外陰部位紅腫、皮膚乾燥皸裂等症狀明顯減輕。明確病因並進行抗炎、抗過敏、水皰引流等治療後，外陰部位水皰很快消失。1周後複查常規、免疫球蛋白等，提示治療有效。故繼續足量使用糠酸莫米鬆軟膏、氯雷他定、維生素C、葡萄糖酸鈣等治療1周，複查血常規、免疫球蛋白等，回示患者嗜酸性粒細胞百分數、嗜酸性粒細胞絕對值正常，總IgE呈陰性。患者外陰皮膚正常，已無皸裂、紅腫、水皰伴灼痛、瘙癢等症狀，精神狀態良好，故同意停藥。1周後複查，原症狀未再出現，其他檢查均未見異常，治療效果滿意。
1.患者應遵醫囑繼續服藥，定期門診複查，期間注意檢查血常規、免疫球蛋白等，平常做好病情監測，若症狀反覆或出現其他異常表現，應及時就醫檢查。
2.患者應改善飲食，注意少食多餐，建議進食高熱量、高蛋白質、易消化的食物，多吃蔬菜水果；避免咖啡、濃茶、辛辣刺激及生冷等食品；多飲水，預防便祕；禁菸禁酒。
3.患者應重視生活管理，注意勞逸結合，避免勞累、熬夜、焦慮等不良因素，注意保暖，避免受涼，保持良好的衛生習慣，遠離蚊子、蜱蟲等攜帶病原體的生物。
4.患者應特別注意外陰部位的清潔，可用嬰兒沐浴露和潤膚霜，保持外陰清潔，滋養病變部位的皮膚，隔絕外界刺激。
外陰溼疹很可能是免疫功能異常、皮膚屏障功能削弱的基礎上，由於多種內外因素綜合作用所致；內部因素如免疫失衡、免疫缺陷，內分泌疾病、慢性感染，皮膚屏障功能減弱；外部因素如食品或衣物中的過敏原，微生物代謝產物中的抗原物質誘導過敏，精神壓力、心情焦慮。若未及時有效治療，可導致其他病原體感染的風險上升，一般早期治療預後較好。
本文的患者確診外陰溼疹，所幸就醫及時，經抗炎、抗過敏、水皰引流等處理後，逐漸康復。藉此提醒廣大患者，出現外陰溼疹相關症狀時一定要及時就診，不能掉以輕心。
