隨着生活水平的不斷提高，人們越來越重視自身健康的管理。定期體檢，及時發現身體發出的異常信號，早期診斷、早期干預、早期治療的理念已經逐漸深入人心。但就是因爲定期體檢，卻給一些朋友帶來了不小的驚嚇。小馬是公司白領，剛進公司就進行了一次體檢，當拿到腹部B超結果時，自己卻傻了眼，報告結果上赫然寫着“考慮肝血管瘤，請結合臨牀診斷”，自己沒有任何明確的症狀，怎麼就得“瘤”了呢?於是慌慌張張的拿着結果去找醫生，經過醫生的一番診治，這才終於鬆了一口氣。今天，我們就來談談常見的肝臟良性佔位性病變------不易發現，又不容忽視的那些“小事”。
一、 肝血管瘤
血管瘤是肝臟最常見的良性間葉細胞腫瘤，腫瘤大小從不到1cm到超過20cm，當超過4cm時，稱爲巨大血管瘤。這種血管瘤被認爲是良性的先天性錯構瘤。相當一部分的血管瘤患者沒有典型臨牀症狀，也有一些患者有腹部不適、食慾減退等“非典型”症狀。僅僅使用腹部B超可以對80%的小於6cm的病變確診，較大的血管瘤由於異質性更強，則需要依靠腹部增強CT或腹部增強核磁來確診。一旦被確診爲肝血管瘤，您也不必驚慌，及時就診。對於肝血管瘤，一般只需定期檢查即可，無需治療。但當患者出現嚴重的症狀，或血管瘤超過8cm;抑或在短期內明顯增大;還有的血管瘤雖未達到需要治療的大小但因位置特殊，如靠近大血管，則可考慮行肝血管瘤切除術。對於肝血管瘤位置較表淺的，如位於肝臟的左外葉，則微創手術是首選，如腹腔鏡下肝血管瘤切除。
二、 局竈性結節性增生(FNH)
局竈性結節性增生在肝臟最常見的良性佔位病變中發生率僅次於血管瘤。其實FNH是一種正常肝細胞排列紊亂，腫瘤樣結節性病變，而並非腫瘤。有研究發現雌激素可能對FNH的生長和出血產生影響。局竈性結節性增生平均直徑不超過5cm，很少有超過10cm的。患者無典型臨牀表現。腹部B超可以觀察到病變，但不具有診斷價值，無法確診。而腹部增強CT或腹部增強核磁都有典型的影像學特徵，可以明確診斷。一旦確診爲FNH可以繼續觀察。但若診斷不明確無法排除肝癌，或有肝炎病史或甲胎蛋白升高的，則需手術治療。對於明確診斷FNH，但進行性增大的，若B超觀察有體外穿刺的路徑，則B超引導下的經皮射頻消融術是首選的微創治療方法。
三、肝細胞腺瘤
肝細胞腺瘤是少見的肝臟實性病變，存在惡性病變的可能。好發於女性。腺瘤爲黃褐色，直徑可超過20cm。肝細胞腺瘤患者常有明顯臨牀症狀，最常見的主訴是上腹部或右上腹疼痛，疼痛可放射到肩胛下區，此外重症患者還有低血壓、休克、腹腔內出血的表現，甚至可以引起死亡。懷孕期間或產後6周內腺瘤可能破裂或出血。當發生破裂或出血時，查體可見明顯的腹部壓痛。肝大或腹部包塊是常見的陽性體徵。如果病變沒有發生內出血，則腹部B超、CT及核磁的結果不具有特異性。肝細胞腺瘤一旦診斷，則應考慮手術切除。對發生腺瘤的肝段、肝葉或者半肝進行切除。
四、肝囊腫
單純性的肝囊腫被認爲是由先天性肝內膽管缺陷引起的良性佔位性病變。一般多無明確的臨牀症狀。腹部B超可以對肝囊腫確診。肝囊腫一旦確診，無需特殊處理或服藥。但當囊腫大於10cm時，或患者出現壓迫症狀則需處理，可以考慮行腹腔鏡下肝囊腫開窗引流。
