談到肺癌用藥問題相信是不少肺癌患者治療過程中的一道大難題，要考慮和解決不少問題。肺癌用藥副作用是不可避免的，但其實這些副作用引起的原因有很多，而通過臨牀實踐慢慢積累出一些用藥經驗能夠避免或減少副作用。
化療在肺癌的治療過程中扮演着很重要的角色，很多患者會通過化療這個重要途徑來對肺癌進行治療。那麼，肺癌的化療沒有副作用嗎?不是的，肺癌的化療主要是能夠大量的殺死癌細胞，但是大劑量的化學物同時也對人體的正常細胞造成很大的傷害。
毛囊損傷
有些肺癌化療藥損傷毛囊，在應用肺癌化療藥後會出現脫髮，脫髮的程度通常與藥物的濃度和劑量有關。出現脫髮不必過分擔憂，因爲一般病人停藥後，脫掉的頭髮會重新長出，皮膚的紅斑、皮疹和色素沉着也會好轉或消失。
胃腸道損傷
化療對正常胃腸道細胞會產生殺傷作用，進而導致患者產生強烈的腸胃道反應，表現爲口乾、食慾不振、噁心、嘔吐，有時可出現口腔粘膜炎或潰瘍。便祕、麻痹性腸梗阻、腹瀉、胃腸出血及腹痛也可見到。這些副作用會降低了病人自身的抗腫瘤免疫力，導致病情進一步惡化，所以要患者在治療期間飲食營養要注意跟上，並且要加強補硒，硒製品對放化療有很好的輔助作用，能針對性的提升免疫力，改善放化療副作用，穩定白細胞，並修復患者的腸胃道細胞，緩解消化道反應，預後比較理想。
肝臟損傷
肺癌化療藥物可不同程度的損害肝臟細胞，出現谷丙轉氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區疼痛、黃疸等，引起的肝臟反應可以是急性而短暫的肝損害，也可以由於長期使用肺癌化療藥，引起肝慢性損傷，如纖維化、脂肪變性、肉芽腫形成、嗜酸粒細胞浸潤等。所以在使用肺癌化療藥前和用藥過程中，要檢查肝功能，及時發現問題，及時解決，必要時停止肺癌化療。
心血管損傷
有些肺癌化療藥物對心血管系統有毒性作用，臨牀可表現爲心律失常、心力衰竭、心肌病綜合症，心電圖出現異常。嚴重的可發生心力衰竭。所以使用肺癌化療藥前及用藥中應檢查心電圖，發現異常立即停藥，及時治療。
骨髓抑制
大多數肺癌化療藥均有不同程度的骨髓抑抑制。骨髓抑制早期可表現爲白細胞尤其是粒細胞減少，嚴重時血小板、紅細胞、血紅蛋白均可降低，同時患者還可有疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發熱、出血等表現。在每次肺癌化療前，都應該做血象檢查，如果白細胞的數目若低於(2.5～3)×109/升、血小板(50～80)×109/升，應該暫時停止肺癌化療，遵照醫生的醫囑使用升高血細胞藥。肺癌化療藥物一般多是免疫抑制藥，對機體的免疫功能有不同程度的抑制作用。當免疫功能低下時，腫瘤不易被控制，反而加快復發或轉移進程。
肺損傷及腎損傷
部分肺癌化療藥可引起周圍神經炎，少數肺癌化療藥物可引起急性化學性肺炎和慢性肺纖維化，臨牀可表現爲發熱、乾咳、氣急，多數病人急性起病，伴有粒細胞增多，甚至出現呼吸衰竭。應在用肺癌化療藥期間定期檢查肺部情況，停藥後還要注意隨訪。一旦發現肺部毒性反應，立即停止肺癌化療並用激素治療。部分肺癌化療藥物可引起腎臟損傷，主要表現爲腎小管上皮細胞急性壞死、變性、間質水腫、腎小管擴張，嚴重時出現腎衰。患者可出現蛋白尿，少尿或無尿，有的發生血尿、水腫、小便化驗異常等。應在用肺癌化療藥前和用藥過程中均要定期檢查，發現問題，及時治療。
靶向藥物的不良反應及應對
靶向藥物的選擇多依據於患者體內致癌位點的突變類型，目前臨牀中應用較廣泛的靶向治療藥物主要分爲小分子靶向藥物及單克隆抗體兩類。其中，小分子靶向藥物通常是信號傳導抑制劑，它能夠特異性地阻斷腫瘤生長、增殖過程中所必需的信號傳導通路，從而達到治療的目的。小分子靶向藥物的作用靶點明確，但並不代表臨牀中不會出現不良反應。隨着臨牀的廣泛應用，這類藥物的不良反應如腹瀉、蛋白尿、高血壓、痤瘡樣皮疹及心臟病不良反應等已爲人們所熟知。
