摘要：青年女性同房後出現下腹劇烈疼痛的情況，疼痛呈持續性脹痛，患者自行使用藥物（藥名不詳）後症狀沒有緩解且出現發熱的情況，因此前來我院就診，我院對患者進行了相關檢查後確診爲附件炎。我院對患者進行抗感染治療（頭孢呋辛鈉注射液、甲硝唑片）+局部理療（腹部紅外線照射）等，目前患者病情已好轉。
【基本信息】女、25歲
【疾病類型】附件炎
【就診醫院】揚州市婦幼保健院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】抗感染治療（頭孢呋辛鈉注射液、甲硝唑片）+治療陰道炎（奧硝唑栓）+局部理療（腹部紅外線照射）+物理降溫（酒精擦拭全身）聯合治療
【治療週期】住院治療11天，門診定期隨訪
【治療效果】炎症得到控制，症狀基本得到緩解，身體恢復良好
2022年上半年的某天中午，我的診室來了一位女性患者，該女性患者長相姣好，身材勻稱，穿着睡衣就來到醫院，我見狀趕緊讓其坐下，隨後開始了簡單的病情交流。
患者自述：“大約3、4天前，我和老公同房後出現了小腹疼痛的情況，之前從來都沒有過這種現象，這是第一次出現。起初我還以爲是因爲兩人長時間未見面在同房時動作過大導致的，但是後來疼得越來越厲害，而且是那種持續性的脹痛。隨後我自己吃了藥，但是具體藥名記不起來了，吃藥後症狀也沒有緩解，而且體溫開始上升，所以我就來醫院掛號看看”。我問道：“在出現這個情況後白帶是否增多，是否有異味或外陰瘙癢等情況”？患者回答道：“白帶是比以前多了不少，而且有一種腥臭味”。
患者入院後，我完善了相關檢查，安排患者查體，經查患者體溫37.6℃，心率、脈搏等生命指標均正常，右側附件的壓痛較明顯。血常規檢查結果提示白細胞、中性粒細胞百分比以及血紅蛋白均升高，應該是患者體內炎症導致的。隨後安排患者進行了腹部超聲檢查，檢查結果提示（圖一）：患者的子宮、盆腔均正常，右側附件區域探及至體積約2.2*2.2cm的囊性回聲，周邊可見點狀血流信號，左側附件區未見明顯異常。根據檢查結果結合患者的臨牀症狀可以確診爲附件炎。
我院對患者靜點使用頭孢呋辛鈉注射液，口服使用甲硝唑片進行抗感染治療，陰道用藥奧硝唑栓治療患者的陰道炎，因爲患者發熱體溫不高，所以採取了物理降溫的方式，使用酒精擦拭患者的全身達到降溫的目的。同時，對患者進行腹部紅外線照射，此方法可以促進盆腔的血液循環，緩解患者的症狀。
另外，臨牀上附件炎可能會與急性闌尾炎、卵巢囊腫等疾病的症狀表現較爲相似，因此需要進行鑑別診斷，避免出現誤診的情況。比如急性闌尾炎常會出現腹痛症狀，其疼痛的範圍在肚臍周圍，疼痛時間持續約3-5小時，隨後疼痛部位轉移至右下腹部，呈陣痛型，而附件炎的疼痛是下腹部疼痛且按壓時尤爲劇烈。再比如卵巢囊腫也會出現腹痛症狀，但是後期會出現噁心、嘔吐、發熱等類似症狀，一般通過腹部超聲檢查來鑑別。
圖一
患者在我院住院治療大約10天的時間，經過這段時間的治療可以看到患者的精神狀態變好，我對患者進行查體顯示各項生命指標正常，右側附件壓痛感逐漸消失，生命體徵平穩。患者自述治療後下腹部疼痛逐漸消失，陰道炎的症狀也有所緩解，外陰瘙癢的症狀也得到了改善，隨着病情的好轉，飲食和睡眠質量都得到相應的提升。患者於出院後約一個月前來我院進行復診檢查，根據檢查結果可以基本確認患者已經康復。
1.患者出院後注意做好個人衛生工作，注意每天更換內衣褲並且使用熱水清洗，尤其是在月經期間要勤更換衛生用品，並且使用溫水清洗外陰，減少細菌、病毒的進一步感染。
2.患者在飲食方面應該注意以清淡爲宜，多吃新鮮的瓜果蔬菜，避免辛辣、刺激、油膩、生冷等食物，注意多吃富含營養的食物，補充優質的蛋白質，保持營養均衡。
3.患者出院後應該注意多休息，充分的休息也有助於病情的恢復。注意避免過度勞累、避免劇烈運動等，且在臥牀休息時建議選擇半臥位、屈膝等姿勢。注意暫時避免性生活，以防加重病情。
附件炎是指子宮附件（即輸卵管和卵巢）由於病原體感染而發生的炎性疾病，是一種臨牀常見的婦科疾病，屬於盆腔炎的一種局部表現。患者可表現爲下腹痛、陰道分泌物增多，腹痛爲持續性，可在活動或性交後加重。因爲其症狀與急性闌尾炎、異位妊娠混淆、卵巢囊腫等疾病的症狀相似，因此常與這幾種疾病進行鑑別診斷。
該病例中的患者屬於附件炎的急性期，因此症狀會比較強烈，尤其是疼痛比較劇烈，但是經過我院的治療和精心的護理，患者的病情逐漸好轉，現在已經康復並正常的生活和工作。
