（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：13歲小姑娘因多飲多尿，突感伴頭暈，嘔吐，突感左側肢體無力等症狀來醫院接受診治。入院後，經過一系列檢查，診斷爲腦室佔位性病變，腫瘤可能性大，爲進一步確定腫瘤性質，在全麻下行鞍區腫物切除術，術中送病理檢查，結果顯示：生殖細胞瘤。治療後，患者左側肢體肌張力恢復正常，無噁心、嘔吐，無其他不適症狀。
【基本信息】女、13歲
【疾病類型】生殖細胞瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】全麻下行鞍區腫物切除術，術後給予左氧氟沙星抗感染治療
【治療週期】住院治療一週，一個月門診隨訪
【治療效果】患者身體狀態良好，神志清楚，語言清晰，頭暈症狀明顯好轉，左側肢體肌張力恢復正常，視力有所恢復，無噁心、嘔吐，無其他不適症狀
一、初次面診
幾個月前的某一天，我在門診值班時，一位家長帶着一個小姑娘走了進來，我心裏尋思，應該是孩子生病了，問家長孩子的具體情況，家長自述，一年前經家長仔細觀察，發現小姑娘出現多飲多尿現象，於當地醫院檢查行藥物治療，具體藥物不詳，症狀有所改善。最近一個月出現雙眼視力下降，輕微視物不清，最近感覺頭暈，伴有嘔吐，今天突感左側肢體無力，遂來醫院接受診治。我對小姑娘做了初步檢查，查體：左上肢近端肌力3級，遠端肌力兩級，左下肢肌力三級，右側肢體肌力正常，肌張力正常，深淺感覺未見明顯異常，生理反射正常引出，而病理徵未引出，雙眼瞳孔等大等圓、對光反射正常，左側光反射減弱，右側基本正常，無面癱，無噁心，無肢體抽搐等症狀。患者既往體健，無基礎病史，無藥物過敏史，無眼痛、頭痛、四肢抽搐，無性格明顯改變，大小二便正常。 初步考慮爲腦內病變，爲進一步診治，遂收入院中。
二、治療經過
小姑娘媽媽辦理完入院手續後，繼續完善相關檢查，行血常規、血糖、血脂、肝腎功能、C反應蛋白等一般檢查，結果無明顯異常。行CT檢查，結果顯示：雙眼環光完整，鞍區內見一類圓形高密度影，考慮爲鞍區佔位病變。行MRI檢查，結果顯示：鞍區及鞍上實性腫塊，T1WI呈稍低信號，T2WI呈等、低信號，界限清晰，增強掃描明顯不均勻強化，與垂體分界不清。根據醫生查體及一系列檢查結果，結合患者症狀，考慮爲鞍區佔位性病變，隨即與患者及患者家屬商量行手術治療，即全麻下行鞍區腫物切除術，術前完善各項檢查，無手術禁忌，遂進行手術。術中可見灰白色腫物，切除並送病理活檢，病理報告爲生殖細胞瘤，術後監測患者生命體徵一直平穩，後送入病房，並給予左氧氟沙星抗感染治療。
（MRI檢查，提示：鞍區及鞍上實性腫塊，T1WI呈稍低信號，T2WI呈等、低信號，界限清晰，增強掃描明顯不均勻強化，與垂體分界不清。）
三、治療效果
術後患者創口癒合良好，創口處無出血，也無感染症狀，沒有出現噁心、嘔吐、發熱等症狀。入院一週後，患者身體狀態良好，神志清楚，語言清晰，頭暈症狀明顯好轉，左側肢體肌張力恢復正常，視力有所恢復，無噁心、嘔吐，無其他不適症狀，後安排出院，並叮囑小姑娘及其家屬，需定期複查，確定是否復發。一個月後隨訪，看到她精神狀態不錯，面色紅潤，左側肢體肌張力正常，肌力5級，無明顯不適，複查結果無明顯異常，小姑娘媽媽對這次診治感到十分的滿意。
四、注意事項
1.患者術後應保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，神志清楚時鼓勵其咳嗽、咳痰，昏迷時取平臥位，頭偏向一側或側臥位。口腔護理每日2次，以防口鼻腔分泌物過多流入呼吸道；鼻飼營養液時保證營養供應，同時防止反流、誤吸致吸入性肺炎。
2.患者家屬，要多陪伴患者，積極疏導患者情緒，重視患者的精神狀態，避免加重患者的心理負擔。
3.飲食上，飲食清淡，忌辛辣刺激的食物，另外多吃新鮮蔬菜，補充營養物質，尤其是優質蛋白，提高自身免疫力，增強體質。
4.患者術後應臥牀休息，不可做劇烈運動，可適當活動，增強體質。
5.患者需定期複查，方便了解病情狀況，適時調整用藥。
五、個人感悟
生殖細胞瘤來源於原始生殖細胞發育的不同階段，顱內生殖細胞性腫瘤佔顱內腫瘤總數的，多見於松果體及鞍上區，以青少年多見，男性多於女性，發生於鞍上區的女性患者極爲罕見。腫瘤早期浸潤和破壞垂體後葉陣，常侵犯下丘腦、視神經、視交叉、海綿竇等，造成內分泌改變、尿崩、視力障礙等。
上述患者因多飲多尿，伴頭暈，嘔吐，突感左側肢體無力等症狀，突感左側肢體無力時，嚇壞了家長，在詢問情況時，情緒有些緊張，及時給予安撫後，有利於更好的掌握病情。
另外提醒患者在接受治療或者平時生活中，一定要保持樂觀心態，積極配合醫生的治療，可有效地控制病情，同時也要放鬆心情，不要緊張，影響治療效果。在此提醒大家，若孩子出現多飲多尿，甚至影響到視力，一定要早期就診，切勿因貽誤病情喪失最佳治療時機。
