摘要：6歲的小豆豆因間斷髮熱、腹脹、厭食、乏力，遂至醫院就診，主訴：出現食慾不振、消化功能異常、厭油膩、噁心、嘔吐、腹瀉、食量減少、全身乏力、皮膚髮黃等症狀。通過體格檢查、BMI檢查、血常規檢查和血清免疫學檢查等，檢查結果結合主訴最終被確診爲肝功能異常，經過相關藥物的治療，治療過程無藥物副反應、耐受性好。小豆豆的病情得到了極大改善。
【基本信息】男、6歲
【疾病類型】肝功能異常
【就診醫院】遵義醫學院附屬醫院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】以藥物治療爲主，給予複方甘草酸苷、水溶性維生素、拉氧頭孢鈉、雙環醇等聯合治療
【治療週期】住院治療2周
【治療效果】治療期間無藥物副反應、耐受性好，症狀得到改善，病情穩定
一、初次面診
今天門診來了一對夫婦帶着6歲的小豆豆，小孩看上去比較消瘦，精神不佳，走路有氣無力，經小豆豆父母描述最近孩子出現間斷髮熱、厭食乏力等現象，遂至醫院就診。主訴：出現食慾不振、消化功能異常、厭油膩、噁心、嘔吐、腹瀉、食量減少、全身乏力、皮膚髮黃等症狀。鑑於小豆豆的病情，遂立即進行相關檢查，入院查體結果：體溫38.4℃，神志清楚，查體配合，無明顯異常。BMI 檢查結果：皮膚鞏膜未見黃染，未見肝掌及蜘蛛痣，口脣無紫紺，咽部稍紅，雙側扁桃體不大，雙肺呼吸音粗，未聞及乾溼性囉音，心臟聽診未聞及雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下2cm可及，質軟，無觸痛，表面光滑，脾臟肋下未及，腹部移動性濁音陰性，雙下肢不腫。生理反射存在，病理反射未引出。胸部CT檢查結果：未見異常。經血清免疫學檢查結果顯示：乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原及乙型肝炎病毒核心抗體均呈陽性。血常規檢查結果顯示：中性粒細胞及紅細胞均不在正常參考值範圍之內。經過醫生診斷結合主訴及一系列的檢查結果，小豆豆被確診爲肝功能異常。
圖一血常規檢查
圖二血清免疫學檢查
二、治療經過
經過一系列檢查結果：入院查體、BMI 檢查、血常規檢查、凝血功能檢查和胸部CT檢查等檢查結果結合主訴及醫生相關診斷，綜合判斷小豆豆爲肝功能異常，鑑於小豆豆的病情較重，隨即安排小豆豆進行住院治療，患兒家屬隨即辦理住院手續，經過醫生與患兒家屬溝通採用藥物進行相關治療。予以複方甘草酸苷、水溶性維生素、拉氧頭孢鈉保肝、抗感染支持治療。除保肝降酶退黃支持對症治療外，先後行血漿置換及血液灌流治療。經過2周的治療，複查肝功能恢復正常，遂辦理出院，患兒出院後繼續服用雙環醇、複方甘草酸苷治療，出院半月複查肝功能正常。
三、治療效果
小豆豆入院在接受治療前出現食慾不振、消化功能異常、厭油膩、噁心、嘔吐、腹瀉、食量減少、全身乏力、皮膚髮黃等症狀。經感染病科醫護人員精心治療和護理下，通過藥物對症治療，小豆豆的身體狀況得到了極大改善，症狀得到了有效控制，病情得到了改善。進行爲期2周的住院治療，患兒肝功能恢復正常，遂辦理出院，出院帶藥保肝治療，出院半個月複查肝功能正常，患兒家屬對治療效果非常滿意。
四、注意事項
1.平時要多食用菌類食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力。少食用和不食用油炸、醃製、油膩太大和辛辣帶有刺激性的食品，以清淡飲食爲宜。應給予易消化、高營養、富含維生素的食物，適當地配合健脾消食藥物服用，以減輕肝臟負擔。
2.保持心情舒暢：由於肝喜疏惡鬱，生氣發怒易導致肝臟氣血淤滯不暢而成疾。所以肝功能異常應切忌發怒、抑鬱等，以免導致病情的加重。
3.多飲水，可補充體液，增強血液循環，促進新陳代謝，多喝水還有利於消化吸收和排除廢物，減少代謝產物和毒素對肝臟的損害，對肝功能異常的人更應該注意。
五、個人感悟
該病例中的患者小豆豆，我很高興能夠看到患兒的身體恢復正常健康狀態，肝功能異常是比較特別嚴重的疾病，可能表現爲：肝區脹痛、上腹部脹痛、食慾不振、消化功能異常、厭油膩、噁心、嘔吐、腹瀉、食量減少、全身乏力、皮膚髮黃、瘙癢、肚子脹、腳腫、腿腫等臨牀症狀。大家平時需要多注意觀察，如果孩子出現上述症狀，需要及時前往醫院就診，及時進行相關藥物的治療，肝功能異常如果長時間不治療可能會加重病情的程度，會對身體造成比較大的損害，所以一定要注意辨別和就診。患兒在身體恢復後，要定期來醫院進行復查，明確身體的恢復情況，以免延誤病情的診治。
