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如何檢查HCV與HBV重疊感染

來源:孃親百科谷    閱讀: 2.8W 次
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在HBV感染者的血清中存在3種不同形態的病毒顆粒,即小球形顆粒(直徑22nm)、管狀顆粒(直徑22nm、長度100~1000nm)、Dane顆粒(直徑42nm)。前二者分別爲過剩的HBV外殼蛋白和不完整或空心的顆粒,無傳染性,僅Dane顆粒在肝細胞中複製,具有傳染性。黑猩猩及恆河猴爲易感動物。HBV可在人腎和猴腎細胞、人羊膜細胞中生長,可從上述組織培養液中檢出HBcAg,並引起細胞病變。

如何檢查HCV與HBV重疊感染

1、甲型肝炎

①急性期血清抗-HAVIgM陽性。

②急性期及恢復期雙份血清抗-HAV總抗體滴度呈4倍以上升高

③急性早期的糞便免疫電鏡查到HAV顆粒。

④急性早期糞便中查到HAAg。具有以上任何一項陽性即可確診爲HAV近期感染。

⑤血清或糞便中檢出HAVRNA。

2、乙型肝炎

(1)現症HBV感染:具有以下任何一項即可作出診斷。

①血清HBsAg陽性。

②血清HBvDNA陽性或HBVDNA聚合酶陽性。

③血清抗-HBc-IgM陽性。

④肝內HVcAg陽性及(或)HBsAg陽性,或HBVDNA陽性。

(2)急性乙型肝炎:具有以下動態指標中之一項者即可診斷。

①HBsAg滴度由高到低,消失後抗-HBs陽轉。

②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度,而抗-HbcIgG(一)或低滴度。

(3)慢性乙型肝炎:臨牀符合慢性肝炎,且有現症HBV感染的一種以上陽性指標。

(4)慢性HBsAg攜帶者:無任何臨牀症狀或體徵,肝功能正常,血清HBsAg檢查持續陽性達6個月以上者。

3、丙型肝炎

(1)排除診斷法:凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎診斷標準,併除外EB病毒,鉅細胞病毒急性感染(特異性IgM抗體陰性)及其它已知原因的肝炎,如藥物性肝炎,酒精性肝炎等,流行病學提示爲非經口感染者,可診斷爲丙型肝炎。

(2)特異性診斷:血清抗-HCV或HCVRNA陽性者。

4、丁型肝炎

與HBV同時或重疊感染:(1)血清中抗-HD-IgM陽性,或抗-HD陽性,或HDAg陽性。(2)血清中HDVRNA陽性。(3)肝組織內HDAg陽性。

5、戊型肝炎

(1)排除診斷法:凡有符合甲型、乙型、丙型、丁型、鉅細胞病毒、EBV急性感染及其它已知原因的肝炎,流行病學證明經口感染者,可診斷爲戊型肝炎。

(2)特異性診斷:急性期血清抗-HEV-IgM陽性,或急性期糞便免疫電鏡找到HEV顆粒,或急性期抗-HEV陰性而恢復期陽轉者。

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