這主要是因爲股骨頭的骨結構和血液供應系統的特殊性所致：
1.股骨頭的絕大部分覆蓋着關節軟骨，關節軟骨下有一層軟骨下骨和股骨頭頸皮質骨相連，形成包繞着股骨頭內鬆質骨—微循環系統的固定的骨性包殼。這層骨性包殼沒有伸展性，當骨性包殼內毛細血管內外發生阻塞或擠壓等病理變化時，不可能向外擴展，只能向內擠壓，很容易形成骨內高壓，進一步加重股骨頭血供的破壞，形成惡性循環。
2.股骨頭血運主要靠旋股內側動靜脈供應，其它還有旋股外惻動靜脈、頭凹動靜脈和股骨近端滋養血管分支。但彼此相互交通支很少。旋股內側動靜脈供應從股骨頭頸交界處進入股骨頭，主要供應股骨頭負重區。由於股骨頭不像其它有軟組織附着的骨組織那樣可以有豐富的側支循環，其微循環與其它血液供應系統交通支很少，當股骨頭血運供應受到影響時，很難與其它血管建立側支循環。這些因素造成股骨頭血運供應很脆弱，一旦股骨頭主要供應血管斷裂或阻塞(外傷性)，或是因爲某種因素造成股骨頭內毛細血管內閉塞和血管外壓迫增大(酒精性或激素性)致使股骨頭內血運受損，股骨頭很容易發生骨壞死。
3..股骨頭壞死主要是因爲旋股內側動脈靜脈這支供應血管機械性中斷(外傷性)、激素性或酒精性造成頭內微循環阻塞(血管內凝血或凝脂栓子)和血管受壓閉塞(血管外脂肪細胞增大對毛細血管形成壓力)，導致股骨頭血液供應不足，繼而發生缺血性改變。這時，支撐股骨頭的骨小樑因缺血壞死，一根根吸收消失，支撐股骨頭力量減弱，直至股骨頭不能夠承受身體壓力，造成股骨頭塌陷變形。發展至股骨頭缺血壞死晚期。
4.國外的研究表明，骨壞死是一種多因素造成疾病。在對一組做過帶血管的腓骨移植的99髖股骨頭壞死的解剖研究中，93髖(94%)有血管類型的異常。作爲對照，在對照組中僅31%有血管類型的異常，上升支血管缺如或發育不良是最常見的異常類型。這些發現揭示了某些病人因爲股骨頭微血管循環異常而更有患股骨頭缺血壞死的危險。
