（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：因齲齒行充填治療，發現下後牙補料脫落來我院就診，患者無其他不適表現，綜合檢查結果診斷爲繼發齲，採取樹脂充填治療後，患者未出現疼痛等不適症狀，牙齒表面發黑腐敗壞死的物質去除乾淨。牙體檢查充填體及冠邊緣無染色，無繼發齲壞，無鬆動及脫落，治療效果好。
【基本信息】女、25歲
【疾病類型】繼發齲
【就診醫院】運城市中醫醫院
【就診時間】2022年03月
【治療方案】樹脂充填
【治療週期】住院治療1天，門診隨訪
【治療效果】牙齒表面發黑腐敗壞死的物質去除乾淨
一、初次面診
今年3月份，李女士來我院門診就診，自訴是因齲齒進行了充填治療，現患者發現下後牙補料脫落，想要重新充填。繼續詢問後得知，患者無牙齒疼痛、無局部腫脹、無牙齒出血等不適症狀，已經進行充填治療3年餘。檢查口腔可見修復體邊緣牙體組織變爲灰色，修復體與牙體組織之間出現縫隙，遠中鄰合面牙體缺損，充填物邊緣有軟齲。探（-）；冷試：（-+）；熱試：（-）；叩診：(-)。X線片可以顯示鄰面的齲損以及內壁的齲損，診斷爲繼發齲。
二、治療經過
患者入院後進一步完善相關檢查，待行充填治療，但患者擔心是否還會出現脫落的情況，我告訴患者繼發齲是在治療，沒好好的保護牙齒，在之前補牙材料周圍的正常牙齒上，由於菌斑堆積，酸性物質的腐蝕，補牙材料周圍沒有合適的固位洞形，出現材料脫落的現象，只要注意保護口腔衛生及牙齒，一般是不會發生的。患者同意治療，於是採取樹脂充填治療。在局麻下，放置橡皮障，去原充填物及齲壞，備洞。上成型片、楔子。清潔吹乾，近髓處氫氧化鈣墊底。酸蝕劑酸蝕，沖洗吹乾。塗布粘接劑，吹薄，光照。3M-Z250複合樹脂分層填入，分層光固化，修形、調頜、拋光。複合樹脂材料是直接推注到所需充填部位，能準確地填入相對狹窄的楔狀缺損區域，易於塑性，修復成功率高，還可降低充填後敏感發生。
三、治療效果
牙齒在進行充填之後又發生的繼發齲，齲洞一般更大更深，在治療去除腐質的過程中，患者比較敏感。患者在樹脂充填後無疼痛症狀，無局部腫脹、出血等不適症狀，牙齒表面發黑腐敗壞死的物質去除乾淨。而且調整咬合之後沒有咬合高點，牙面被拋光滑，沒有粗糙感。牙體檢查充填體及冠邊緣無染色，無繼發齲壞，無鬆動及脫落，牙齦無紅腫及瘻道。用探診輕探查牙齦無出血，也未在修復體與牙體組織界面產生裂隙，患者對治療效果很滿意。
四、注意事項
1.定期複查：定期清潔牙齒並進行口腔檢查，牙齒出現不適症狀及時到醫院就診，避免延誤病情。
2.口腔護理：進食一些易着色食物後一定要使用正確方法刷牙漱口，避免修復牙體的着色及橫向磨損；做到保持口腔衛生，保持飯後刷牙，且注意刷牙時間不少於3分鐘。使用牙線清潔牙齒領面，減少牙籤的使用。
3.飲食：2小時內患側禁止咀嚼，避免吃僵硬食物，避免吃高糖食物，如蔗糖、葡萄糖、麥芽糖、乳糖、果糖等，要清淡飲食，多吃富含蛋白質的食物。
五、個人感悟
一般繼發齲易於發生在菌斑滯留區，齲齒充填後，隨着充填體在口腔內存留的時間，邊緣或窩洞 周圍呈現牙體組織破裂，形成菌斑滯留區, 或修復材料與牙體組織不密合，留有小的縫隙，這些都可能成爲致病條件產生繼發齲。充填物的頸緣爲其好發部位。繼發齲的發生與許多因素相關，如充填時間、充填部位、臨牀操作技術、充填材料及口腔衛生狀況等因素均有明顯關係。日常要注意口腔衛生，尤其是進食一些容易着色食物後一定要使用正確方法刷牙漱口，以避免修復牙體的着色及橫向磨損。
