（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者自訴兩個月前開始出現大便不成形表現，但是沒有出現其餘不適，考慮是不是因爲結腸息肉增大導致患者腸道凹凸不平，出現大便不成形。加之患者血壓、血脂控制良好，於是考慮行腸鏡檢查，若在鏡下發現存在息肉，則可直接行電鏡下切除術。
【基本信息】男性、56歲
【疾病類型】結腸息肉
【就診醫院】江蘇省人民醫院溧陽分院
【就診時間】2020年5月24日
【治療方案】行內窺鏡下黏膜切除術+電凝+冷鉗除治療，術後定期複診
【治療週期】住院一週，出院後三個月複診
【治療效果】患者大便成形，且術後沒有出現不適
一、初次面診
隨着生活的改善，人們生活壓力的增加，越來越多人生活不規律，飲食不規律，導致胃腸道較爲脆弱，人羣患胃腸道疾病的患病率及發病率越來越高，其中之一便是胃腸道息肉。胃腸道息肉指的是高於周圍黏膜，並突向胃腸腔的隆起性病變。
我曾接診過一位患者，患者自訴兩個月前開始出現大便不成形表現，但是沒有出現其餘不適，這種情況斷斷續續維持了兩個月，患者自訴改變飲食也沒有用。此外，患者表示自己兩年前體檢發現結腸息肉，但是沒有系統治療，且自己患有高血壓、高脂血症二十多年，一直有接受藥物治療。
二、治療經過
患者由門診收入我科後，先進行體格檢查：腹部平坦，無腹部壓痛，無腹部反跳痛，腸鳴音正常。因患者自訴兩年前檢查發現存在結腸息肉，現大便不成形兩個月，考慮是不是因爲結腸息肉增大導致患者腸道凹凸不平，出現大便不成形。加之患者血壓、血脂控制良好，於是考慮行腸鏡檢查，若在鏡下發現存在息肉，則可直接行電鏡下切除術。
腸鏡檢查是當前較爲安全的一種腸道檢查方式，腸鏡直接進入人體腸道，可更爲直觀、準確的發現病竈，還可在腸鏡下進行治療，如止血、切除息肉等，是當前較爲方便的腸道診斷+治療手段。
與患者及患者家屬協商後，最終確定了這個檢查+治療方案。第二天，在全麻下做了電子腸鏡檢查，腸鏡下發現患者存在結腸多發息肉，於是行內窺鏡下黏膜切除術+電凝+冷鉗除治療。
因結腸息肉存在一定的癌變可能性，所以將所得組織送檢病理科進行分析，病理科結果回報：（升結腸）管狀腺瘤。整個手術持續了二十分鐘，手術過程十分順利。術後給予補液、止血藥等對症處理，經過一段時間的住院觀察，患者自訴大便恢復正常，且沒有出現大便帶血、腹痛、發燒等情況，於是爲患者辦理了出院。
三、治療效果
患者兩年前曾發現存在結腸息肉，但未治療，這一次結腸息肉增多且增大，導致患者出現大便不成形。在全麻下行內窺鏡下黏膜切除術+電凝+冷鉗除治療，術後將所得組織送檢病理科進行分析，病理科結果回報：（升結腸）管狀腺瘤，明確診斷。
術後給予補液、止血藥等對症處理，經過一段時間的住院觀察，患者自訴大便恢復正常，且沒有出現大便帶血、腹痛、發燒等情況。
四、注意事項
1、飲食：一個月內需忌菸酒，避免吃辛辣刺激的食物，以防刺激到腸黏膜導致腸道出血。此外，還需要少吃一些促進腸道蠕動的藥物。清淡飲食，可適當多攝入富含維生素和纖維素的食物，如水果，綠色蔬菜等，適當多攝入低脂肪和低膽固醇含量的優質蛋白，如魚蝦等。
2、複診：術後三個月複診腸鏡，判斷腸黏膜恢復情況。此外，需每年複診一次腸鏡，若兩次未發現異常，則可兩年複診一次。
3、2周內避免劇烈運動、長時間熱水浴，保持大便通暢，防止便祕等腹壓增加因素，可給予緩瀉藥，使大便稀軟，以防乾硬大便摩擦創面或使焦痂過早脫落導致大出血，觀察大便顏色。
五、個人感悟
隨着人們生活習慣以及飲食習慣的改變，越來越多人患上胃腸道疾病，但是因各種原因，他們常常選擇忍受，而不是前往醫院治療。腸息肉的患病率、發病率逐年遞增。腸息肉常常不會給予患者什麼不適症狀，很多人都是通過體檢才發現患有腸息肉。
如本病例患者一樣，患者兩年前檢查發現患有腸息肉，但是沒有什麼不適症狀，也沒有接受治療。直到兩年後纔出現症狀。這表明患者剛發現的時候腸息肉較小，所以不會出現什麼不適症狀，若不做腸鏡檢查有可能都不知道自己患有這種疾病。但是隨着時間的增長，腸息肉慢慢變大，直到患者表現出不適。本病例患者所表現出來的不適症狀是大便不成形，此外沒有其餘症狀。別的患者可能會持續腹痛、便血等。
發現息肉最爲有效的檢查手段是腸鏡檢查，其他的包括拍片子、包括CT或者是一些磁共振的檢查，對於一些較小的息肉都不能夠得到有效的發現和診斷。我建議當超過45歲後，最好兩三年做一次腸鏡檢查，及時發現腸道病變，及時治療，避免疾病進一步發展。
