摘要：患者爲31歲男性，其1年前開始出現飯後及運動後腹痛，以上腹部爲主，陣發性悶痛，持續1～2小時後自行緩解，伴腹脹、解細軟便等不適，未引起重視。但症狀反覆發作，1周前患者再次出現腹痛，性質如前，爲求進一步檢查遂於我院就診。經檢查，確診爲盲腸炎，故給予藥物治療，抑酸護胃，患者病情好轉，遂出院。
【基本信息】男、31歲
【疾病類型】盲腸炎
【就診醫院】大連醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】藥物治療：注射用泮托拉唑鈉抑制胃酸分泌+鹽酸依託必利分散片改善食管蠕動+碳酸氫鈉片中和胃酸+複方聚乙二醇電解質散清潔腸道
【治療週期】住院治療3天，出院2周後需複查
【治療效果】腹痛伴腹脹、解細軟便等症狀較前緩解，腸鏡檢查結果正常
今天我接待了一位31歲的男性患者。據其家屬稱，患者由於在日常生活中長期大量飲酒、吸菸、喜食辛辣刺激性食物的因素，在1年前就已經開始出現飯後及運動後腹痛，以上腹部爲主，陣發性悶痛，持續1～2小時後自行緩解，伴腹脹、解細軟便等不適，無發熱、畏寒、裏急後重感，無噁心、嘔吐，無潮熱、盜汗、腹部包塊等其他症狀，當時以爲是飲食不當，所以未引起重視。但症狀反覆發作，1周前，患者再次出現腹痛，性質如前，爲求進一步檢查遂於我院就診。由於患者表現得比較痛苦，家屬的情緒較爲緊張，我耐心對他們進行安撫，表示患者積極配合治療後，可以取得較好的治療效果，待患者情緒稍微穩定後，我對其進行了初步的體格檢查，在進行體格檢查過程中，患者發育正常，營養良好，精神尚可，檢查合作，經體格檢查，結果顯示爲腹平軟，雙側對稱，全腹無壓痛及無反跳痛，肝脾未觸及。移動性濁音陰性。肝區無叩擊痛、腎區無叩擊痛。腸鳴音正常，4次/分，未聞及血管雜音。我根據患者的症狀表現及體格檢查，初步以“盲腸炎”收入我科接受進一步診療。
患者入院後，爲進一步明確診斷，我爲患者進行了腸鏡檢查，檢查結果顯示爲迴腸末端、回盲腸闌尾口正常，升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸腸腔無狹窄，痙攣、粘膜充血，無潰爛、糜爛，未見潰瘍及腫物，排除消化性潰瘍的可能性。盲腸近闌尾口周圍充血水腫、糜爛；後進行病理活檢，結果顯示爲直腸管狀腺瘤伴低級別上皮瘤變。盲腸黏膜表皮層，局部破損，上皮細胞下見淋巴漿細胞浸潤，小血管增生，未見隱窩炎或隱窩膿腫。未見肉芽腫性炎，符合黏膜重度慢性炎，遂最終確診爲盲腸炎。考慮到患者已經出現腹痛、腹脹的現象，需要及時進行治療，故經商討後決定實施藥物治療，通過注射用泮托拉唑鈉抑制胃酸分泌，鹽酸依託必利分散片改善食管蠕動，碳酸氫鈉片中和胃酸，複方聚乙二醇電解質散清潔腸道。
圖1腸鏡檢查（盲腸近闌尾口周圍充血水腫、糜爛）
經過3天的住院治療，患者病情已經得到有效緩解，腹痛伴腹脹、解細軟便等症狀較前緩解，無其他不適症狀，通過腸鏡檢查，結果顯示盲腸近闌尾口周圍充血水腫的情況有所改善，遂爲其辦理出院手續。出院時我叮囑家屬時刻關注患者的身體變化，幫助患者做好日常生活管理、飲食調整，出院兩週後進行復查。
2周後再次複查，患者自述無腹痛伴腹脹、解細軟便等症狀，同時腸鏡檢查結果正常，患者病情好轉。
患者的術後恢復工作尤爲重要，家屬要給予充分重視，同時也要注意患者的日常養護，特寫下相關注意事項：
1、家屬應多鼓勵患者，多與患者進行交流溝通，幫助其放鬆心情，消除顧慮，使其正視疾病，樹立治療的信心。
2、家屬應叮囑患者注意休息，規律作息，保證充足睡眠，避免過度勞累。
3、患者應遵醫囑每餐後處於直立位或餐後散步，藉助重力促進食物排空，避免劇烈運動，保護胃粘膜。
4、患者應多吃高蛋白、無刺激、易消化的食物，避免增加腸胃得消化負擔，幫助疾病恢復。
盲腸炎可能會使患者出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、發熱、寒戰等多種症狀，嚴重影響患者日常生活。在與患者以及家屬的溝通中得知，其明知無顧忌飲酒、吸菸、食用辛辣刺激性食物會對身體造成極大損傷，但不以爲然，沒有引起重視，直至出現了疾病，才恍然大悟，如果能早些改善生活中的不良習慣，也就能減輕自己的痛苦和家庭的負擔。因此，希望更多的患者能夠明白，冰凍三尺非一日之寒，只有在平常多愛惜自己的身體，才能減少疾病的出現。
