1. 哪些生殖系統疾病會導致少弱精症?前列腺炎會麼?
少弱精子症在不育男性中很常見。通常而言，少精子症是指精液化驗報告精子的密度低於每毫升(ml)2000；如果精液報告a級精子的百分比不足25%，或者(a+b級)小於50%，我們說他是弱精子症。少弱精子症並不表示你就沒有生孩子的可能，準確的說他只是表示，與正常人相比你生孩子的機率可能會下降。
精子是由睾丸產生的，經過附睾輸精管運輸並由射精管排出體外。成年人的睾丸每時每刻都在辛勤的工作!據估計，正常情況下，每克睾丸組織每秒可生產出300-600個精子細胞，雙側睾丸每天可產生上億個精子。精子在睾丸產生後並沒有運動能力，也就是說睾丸雖然是產生精子的搖籃，但是它所產生的精子是不動的，此時的精子還不具備使女方受孕的能力。附睾是精子的儲存場所，精子在附睾逐漸成熟，此時精子才獲得了運動能力。射精時，前列腺和精囊都會收縮，將前列腺液、精囊液連同精子一起排出體外。因此，精液中精子只佔了其體積的很少一部分。
初步瞭解精子產生、成熟和排出的過程，能夠幫助你瞭解哪些泌尿生殖系統疾病會引起少弱精子症。大體上講，會影響精液質量的泌尿生殖系統疾病包括：精索靜脈曲張、隱睾、先天性睾丸發育障礙、睾丸炎、前列腺尿道和附睾的慢性感染等。當然，具體到這些疾病對精子質量的影響程度，則需要一些專業的評估，與疾病的嚴重程度以及疾病持續時間有關係。
以我們最爲熟悉的疾病之一前列腺炎爲例。前列腺炎會不會引起少弱精子症的問題就很複雜，據我接診的病人中，95%的少弱精子症與前列腺炎無關，其他5%的病人需要經過精液培養或其他的檢查來確定。精索靜脈曲張也是如此，大多數精索靜脈曲張對健康無影響，有精索靜脈曲張的人生兒育女的比比皆是。
還要提一句的是，目前很多醫院(也包括一些大醫院)的醫生誇大前列腺炎等的危害而牟利；因此，病人自己更需要了解一下男性生殖方面的基礎知識。下面就前列腺炎與男人的不育做一簡單的介紹。
2.前列腺炎與不育
前列腺炎是青壯年男性的常見病，據分析有50%的男人在其一生中的某個階段得過前列腺炎。前列腺炎主要症狀爲排尿不適和會陰和下腹部疼痛，導致病人生活質量下降。目前，某些不良醫生和媒體誇大前列腺炎對性功能和生育的影響，造成病人的困惑，那麼前列腺炎到底會不會影響生孩子?前列腺炎病人到底能不能生孩子?要明白這些問題，你還要對前列腺炎是怎麼回事有所瞭解。
前列腺炎共分爲Ⅳ型，其中90%以上是無菌性前列腺炎，也就是說僅有不到10%的前列腺炎是由微生物感染引起的。其次，即便是病原體(如支原體衣原體等)引起的男性附屬性腺系統(前列腺、附睾等)感染，這些病菌對抗菌素也是比較敏感的，經過短期的治療病菌即可被清除，沒有必要顧慮太多。確定這些感染也比較容易，做一下精液的培養就行了。
前列腺炎治療起來比較棘手，但是，現在醫學界的共識是，前列腺炎不是一個嚴重的疾病。也沒有任何依據能說明前列腺炎是傳染病，並且臨牀觀察也未發現男方患前列腺炎就會影響到女方生殖系統的功能和生育。我們發現即使是反覆發作多年的慢性前列腺炎患者也照樣添龍生鳳。因此，前列腺炎病人不必禁慾，要有正常的性生活，性生活對前列腺炎的康復是有利的。切忌將多數不相關的(不育症、性功能障礙等)和表現(精液不液化，少、弱、畸形精子症等)，冠以“前列腺炎”，也不要錯誤的認爲藥物不能進入前列腺炎而放棄有效的藥物治療。過度醫療例如盲目採用理療、前列腺注射治療等，既增加了患者的經濟和心理負擔，也延誤了原發疾病(不育症等)的治療時機。
3. 生殖系統發育不良的患者都會有少弱精症麼?
生殖系統發育不良一般會影響到精液質量。精子是睾丸在性激素的綜合作用下產生的，這些性激素同時還作用於陰莖、陰囊和睾丸，促進和調節這些器官的發育。性激素缺乏或異常不僅會影響精子質量，外生殖器的發育也會出現異常；反之，生殖系統發育不良也預示着先天性或後天性的生殖激素分泌異常，性激素分泌不正常必定會影響到精子產生的整個過程。
典型的病例如克氏綜合症和卡爾曼綜合症，前者是染色體異常引起的疾病，病人除了體型與正常男人不一樣以外，主要特點是睾丸很小，如黃豆大小，因此，病人的精液化驗報告爲無精子；另一種疾病卡爾曼綜合徵是由基因突變引起的疾病，表現爲生殖器不發育，形狀如兒童一樣，而且病人缺乏喉結鬍鬚和陰毛等成熟男人的特徵，因爲生殖器未發育，病人也沒有射精和遺精。
另一比較典型和常見的發育異常是隱睾。正常男人陰囊裏面有2個睾丸，而隱睾病人陰囊裏往往只有一個或根本找不到睾丸。正常情況下，男人的睾丸在體外，體外的溫度較之體內低，這種生理現象有利於睾丸的生精功能。隱睾因爲位於腹腔或腹股溝，溫度較高，因此不利於精子的生成。因此，隱睾病人的精液質量常常會有這樣那樣的問題。單側隱睾約60%病人不能生孩子，因此若精子密度低，又有隱睾存在，必須及早治療。如果是比較小的時候得以糾正就沒有問題了，如果隱睾沒有得到及時的糾正，等到成人之後也會引起無精子症或少精子症。
當然，很多情況下，儘管化驗結果存在少弱精子症，生殖系統並不能檢查出明顯異常。有經驗的醫生面對少弱精子症的病人，通過對生殖系統的檢查，即便是病人生殖系統的各項指標正常範圍，醫生會根據自己的經驗作出一些推理性的診斷，可能據此找出少弱精子症的可能病因。
4. 尿道梗阻、膀胱炎等泌尿系統疾病會導致少弱精症麼?
無論從筆者的經驗還是目前的研究報告，尿道梗阻、膀胱炎等泌尿系統疾病罕見引起少弱精子症。年輕人的尿路梗阻多半是尿道狹窄或膀胱收縮下降引起，而男性的膀胱炎較少見，即使有，經過適當的治療也是能夠很快治癒的，二者均不會影響到精液的質量。當然也不能排除長期的尿路梗阻或膀胱炎引起的感染，進而波及到生殖系統而影響精子質量，筆者認爲這隻能是個例。
5. 哪些內分泌疾病會導致少弱精，糖尿病和甲亢會嗎?
人體是一個整體，各個器官系統的功能是相互影響和相互依賴的。睾丸本身既能產生雄激素也能夠生成精子，而雄激素又是精子生成不可或缺的激素；睾丸產生雄激素和精子的功能又受到下丘腦分泌的促性腺激素等調節。在很多情況下，睾丸本身沒有什麼病變，自身的功能也很正常，但是由於其他的內分泌疾病，間接地干擾了睾丸的功能而影響了精子的質量。因此，精子質量與內分泌疾病的關係極其密切。
(1)性激素異常爲主要表現的內分泌疾病：例如各種原因引起的雄激素缺乏、泌乳素增多、促性腺激素缺乏等，這些因素均會引起精子質量異常，這一發面的知識比較專業，病人只要有些瞭解就可以了。這也是爲什麼你看病時醫生有時會給你化驗性激素，這一部分病人有時也會伴隨有其他症狀例如陽痿和性慾障礙等等。典型的病例如卡爾曼綜合症、高泌乳素血癥(部分病人可因垂體腫瘤引起)等等。
(2)其他的內分泌疾病例如腎上腺疾病：腎上腺過量分泌的激素抑制了對精子生成有促進作用的性激素的分泌，造成包括雄激素在內的性激素降低，從而影響睾丸的生精功能，精子的質量也因此受到影響。
(3)甲狀腺疾病：無論是甲亢還是甲狀腺功能低下都會影響到性激素的分泌和睾丸的功能，進而影響到精子的質量。甲狀腺功能低下時，睾酮合成減少，精子生成受到抑制，併發生生理功能紊亂。甲狀腺功能亢進時常伴有男性乳房發育、性慾減退、陽痿等。
(4)糖尿病：糖尿病是一個常見病，在育齡男性中糖尿病的發病率不高，且病情不重，因此，糖尿病並不是引起少弱精子症的主要原因。如果糖尿病病程長並且控制的不好，就會通過影響性激素的途徑或睾丸血液循環的途徑，影響精子的質量，但是，筆者認爲這樣的病人佔比很少。
