肝移植排斥反應特點是進行性膽汁鬱積、膽紅素增高、鹼性磷酸酶升高，白蛋白和凝血酶原時間可正常，移植肝常增大變硬，但罕見門脈高壓。肝病理表現爲葉間膽管破壞、進行性纖維增生、匯管區細胞浸潤消失、血管內膜纖維化及有時可見泡沫細胞。VBDS幾乎不可逆轉。需要重新肝移植。
肝癌和肝硬化是比較嚴重的肝病，有些患者得了肝病之後沒有很好的治療方法，肝移植是最主要的治療方法，但是肝移植之後會出現很多的不良反應，嚴重影響患者的正常生活，肝移植排斥反應是其中一個不良反應。
約10%的患者可發展爲慢性排斥反應，特點是膽汁鬱積、鹼性磷酸酶升高、膽紅素增高，白蛋白和凝血酶原時間可表現爲正常。移植肝常增大變硬，但罕見門脈高壓。肝病理表現爲葉間膽管破壞、進行性纖維增生、匯管區細胞浸潤消失、血管內膜纖維化及有時可見泡沫細胞。
根據肝移植排斥反應發生的時間、強度、發生的機制以及病理反應，可將肝移植排斥反應分爲超急性排斥反應、慢性排斥反應和急性排斥反應。超急性排斥反應通常是由於受體預先存在抗供體抗原的抗體，移植肝臟在灌注後數分鐘或數小時內，抗體迅速與移植物內皮細胞相結合，激活補體和凝血反應導致溶血反應。發生這種情況的時候就只能切除移植的肝臟，進行重新的移植。急性排斥反應是臨牀上最爲常見的一種排斥反應，細胞免疫反應和體液免疫反應均發揮重要的作用，可以見於遺失後的任何時間段。
肝移植排斥反應症狀輕微時沒有特徵性的臨牀表現，但是一旦確診則需要儘早治療，大劑量的激素衝擊或者調整免疫抑制方案通常有效。慢性排斥反應是移植物功能喪失的最常見原因，有可能在肝移植數月後穿刺活檢結果發現。目前，免疫抑制劑對於慢性反應是無效的，是目前肝移植最大的障礙之一。
