摘要：患者於入院前2天醫院檢查發現宮腔積液，建議手術，於是家屬帶患者來醫院就診，通過體格檢查、血常規及超聲等進行檢查明確診斷爲宮腔積液，通過全麻下行宮腔鏡下行子宮內膜病損電切術，術後聯合使用康婦炎膠囊、婦膚康噴霧劑等多種藥物治療5天，最終治療好轉出院。
【基本信息】女、66歲
【疾病類型】宮腔積液
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】針對宮腔積液全麻下行宮腔鏡下行子宮內膜病損電切術，術後予康婦炎膠囊口服化瘀行滯，予婦膚康噴霧劑活血止痛；予頭孢西丁鈉注射液來抗感染，予注射用泮托拉唑鈉來抑酸，予電解質製劑進行補液防止電解質紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量；針對高血壓予硝苯地平緩釋片降血壓。
【治療週期】住院治療5天
【治療效果】患者手術恢復良好，白細胞、炎症指標恢復正常，治療好轉出院。
在10月份，我接診了一位老年女性患者，她告訴我她發現她宮腔積液2天了，這讓她十分困擾。在我與患者及其家屬詳細的溝通下了解到，患者既往月經規律，現絕經16年。患者8天前出現尿頻、尿痛等症狀，於當地醫院就診後應用頭孢克洛+鹽酸左氧氟沙星進行治療，效果可。4天前再次出現尿頻、尿急等症狀，於是到我院門診就診，查尿液分析示：白細胞+-，隱血3+，查婦科彩超示：宮腔下段近宮頸管處無回聲（宮腔積液？宮頸囊腫？）子宮肌瘤，建議手術治療。患者無異常陰道流血、流液，無腹痛、腹脹，無噁心、嘔吐、納差，無頭痛、頭暈，無腰部酸脹，無肛門墜脹感等不適，當時建議患者手術結合藥物進行治療，於是患者回家和家人商量再決定是否治療。今前來我科室就診，我告訴患者需要住院明確診斷後再進行治療，家屬及患者同意並住院。
入院後完善體格檢查，提示：BP158/69mmHg，專科查體提示：未見明顯異常。結合患者檢查結果及患者查體體徵考慮是子宮內膜息肉及宮腔積液，但是也並不能排除宮腔積血及子宮腫瘤導致的。結合患者雖有尿急等症狀，但腫瘤指標不高，暫不考慮子宮腫瘤；患者超聲提示無回聲，但患者查體無宮頸舉痛，暫不考慮宮腔積血，可行引流術鑑別；化驗白細胞炎症指標明顯升高，超聲提示：宮腔積液異常，結合診斷結果及患者的既往病史，因此診斷患者爲宮腔積液。我們制定了治療方案，全麻下行宮腔鏡下行子宮內膜病損電切術，術後以藥物治療爲主，隨後將病情及治療方案告知患者及家屬，家屬認可準備進行治療。針對宮腔積液全麻下行宮腔鏡下行子宮內膜病損電切術，術後予康婦炎膠囊口服化瘀行滯、除溼止帶，予婦膚康噴霧劑清熱解毒、活血止痛；予頭孢西丁鈉注射液來抗感染，抑制炎症；予注射用泮托拉唑鈉來抑酸，保護胃黏膜；患者訴說由於腹痛導致最近飲食欠佳，因此予電解質製劑進行補液防止電解質紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量；患者平素有高血壓病史，入院體格檢查提示血壓高，因此予硝苯地平緩釋片降血壓。
圖一：超聲：老年子宮並肌層鈣化，宮腔上段分離，宮腔下段近宮頸管處無回聲（宮腔積液？宮頸囊腫？）
手術順利，患者術後安返病房；患者至住院治療5天時我告訴患者家屬患者術後病理結果回報：（子宮內膜贅生物）囊性萎縮性老年子宮內膜伴內膜息肉，另見少量增生平滑肌及宮頸組織呈慢性炎症及炎性息肉改變，複查白細胞、炎症指標降至正常，治療好轉，家屬要求出院，於是患者在住院治療5天后選擇了辦理出院手續。回家後患者繼續口服硝苯地平緩釋片，1個月後複診。1月後複診，患者無不適症狀，血壓控制在正常範圍，超聲提示未見明顯異常，治療好轉。
患者治療好轉出院，家屬及患者內心十分開心，同時家屬及患者內心十分關心出院後自己需要注意什麼，因此患者家屬出院時讓我給寫一些日常生活上的需要注意的地方：
1、生活方面：1月內禁止盆浴，要做好個人衛生，當出現陰道感染時要及時治療；注意要保持樂觀心態，規律休息，避免着涼、勞累。同時，要注意監測血壓，要注意按時吃藥，遵醫囑按時來醫院進行復查，定期複診。
2、飲食方面：在日常生活中要均衡清淡飲食，加強營養，提高身體抵抗力。
宮腔積液是由於多種因素導致的宮腔內存在不等的液體，當出現這一症狀時要注意積極尋找病因，一般需要宮腔鏡探查明確病因，在探查過程中如果發現病損也會同時切除。並且患者在生活中要注意個人衛生，預防感染。
經過這次治療，患者和患者的家屬也明白了養成良好生活習慣的重要性，並會在日常生活中按照醫囑注意休息及術後1月避免坐浴，預防感染，降低發病風險。
