懷孕了一到晚上小腹就疼可能與異位妊娠、先兆流產或早產有關，需結合患者自身症狀對症治療。具體分析如下：
1.異位妊娠：如果孕婦在孕早期下腹部持續性或陣發性撕裂樣疼痛，伴有不規則陰道出血的情況，可能是由異位妊娠引起的，孕婦需及時就醫選擇藥物治療或者手術治療。常用藥物爲氨甲蝶呤，促進胚胎停止發育，隨後被身體吸收。手術治療分爲輸卵管開窗術、輸卵管切除術等，具體需根據醫生判斷明確治療。
2.先兆流產或早產：孕早期夜間出現腹部疼痛，子宮有規律收縮現象並伴有陰道流血，可能是由先兆流產引起的，遵醫囑口服地屈孕酮片、黃體酮膠囊等。如果在孕晚期出現腹痛，並伴有陰道出血或有分泌物的情況，可能是由早產引起的，可在醫生指導下使用地塞米松乳膏等糖皮質激素促進胎兒成熟。
