摘要：35歲女性患者由於鼻翼部出現紅色皮疹，期間病情遷延不愈，在外院診治後患者沒有規律使用糖皮質激素類藥物，停藥後患者皮疹反覆發作伴有瘙癢、脫屑，患者爲求進一步治療來我院就診，我予患者伊匹斯汀、地氯他定抗過敏、除溼止癢液緩解瘙癢、每日涼敷30分鐘降低皮膚敏感，經過兩週治療患者皮疹消退，皮膚無瘙癢，生活質量大大提高。
【基本信息】女、35歲
【疾病類型】1.糖皮質激素依賴性皮炎（激素臉）2.紅斑狼瘡（皮膚型）
【就診醫院】淮北市人民醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】外用聯合口服藥物治療，給予伊匹斯汀、地氯他定抗過敏，除溼止癢液進行涼敷
【治療週期】持續治療2周
【治療效果】皮疹消退，無瘙癢，色素沉着減少，生活質量提高
一、初次面診
患者小張今年35歲了，素來身體健康，在3年前在鼻翼部出現紅色皮疹，皮疹呈暗紅色，並伴有脫屑、瘙癢感，當時大意，未予以診治，後來皮疹遷延不愈，患者煩躁不安，嚴重影響了生活質量，在外院就診後診斷爲系統性紅斑狼瘡，醫生給開了強的鬆調節免疫治療，後患者沒有規律用藥，自行使用地塞米松軟膏塗抹患處，塗藥後皮疹可消退，患處遺留色素沉着，但停藥後患者皮疹易反覆發作，患者爲求進一步治療來我院就診，專科檢查患者面頰部皮膚可見紅斑，部分皮膚可見色素沉着，初步診斷爲糖皮質激素依賴性皮炎、紅斑狼瘡（皮膚型）。
患者對此診斷有一定的不理解，我告知患者，出現激素臉的症狀與其長期不合理的使用地塞米松乳膏有很大關係。地塞米松乳膏是糖皮質激素類藥物，長期使用會對激素類藥物形成依賴，嚴重時會導致皮膚屏障功能受損，血管神經出現高反應性，甚至容易引起微生物感染，進而表現爲面部痤瘡樣皮炎，甚至會有脫屑、色素沉着等情況。
二、治療經過
我看了患者的抽血結果提示患者血沉異常，其餘檢查未見明顯異常，患者無傳染性疾病，最終確診爲糖皮質激素依賴性皮炎、紅斑狼瘡（皮膚型）。考慮患者病程較長，患者病情發作時使用糖皮質激素後症狀緩解，但一經停藥病情就反覆發作的特點，我告訴患者激素臉最好的治療方法，應該首先是立即停用外用糖皮質激素的藥膏，或含有糖皮質類激素的化妝品。每天對面部可以通過冷溼30分鐘，保持皮膚水分，降低皮膚敏感性，我讓患者使用依匹斯汀和地氯雷他定片抗過敏，除溼止癢液緩解患處瘙癢。同時我對患者進行了積極的心理干預，治療期間我叮囑患者要避免抓撓患處，防止皮膚破潰引起感染。
三、治療效果
患者病發在面部，症狀反覆發作，嚴重影響美觀，給患者身心都造成了嚴重地傷害，在此期間患者嚴禁使用糖皮質激素的藥物及化妝品，堅持冷水洗臉，注意皮膚的保溼，飲食清淡，不吃辛辣刺激油膩的食物，經過2周合理規範的治療後患者皮疹消退，皮膚無瘙癢，少數色素沉着，並且經過我對病情的詳細講解，包括該病發生的原因及該病的預後情況等，加上有效的心理干預患者增強了治療的信心，緩解了焦慮情緒，提高了生活質量。待激素性皮炎症狀消失後，患者遵醫囑規範治療系統性紅斑狼瘡，定期到醫院複診，恢復情況較好。
四、注意事項
1.叮囑患者停用一切糖皮質激素外用製劑包括化妝品，患病期間避免抓撓皮膚瘙癢的地方。
2.叮囑患者平時注意皮膚的清潔衛生，但避免使用肥皂，儘量用冷水洗臉，注意保溼以增加角層的含水量，恢復皮膚的屏障功能。
3.叮囑注意飲食清淡，避免辛辣刺激的食物，避免熬夜，避免長時間日光照射患處。
4.叮囑患者要加強身體鍛鍊，提高身體免疫力，保持心情的舒暢，樹立治療信心，謹遵醫囑用藥，更利於疾病的康復。
五、個人感悟
激素臉又叫面部激素性依賴性皮炎，是因爲面部長期外用糖皮質類激素，或含有糖皮質類激素製劑的化妝品所致。主要是使用了含有激素的藥膏或者是含有激素的化妝品，我們在臨牀上把它稱爲激素依賴性皮炎。主要的臨牀症狀有，皮膚反覆的潮紅腫脹，會有明顯的紅斑、丘疹、膿包、灼熱感顯著。當停用激素之後，症狀會出現明顯的加重，用激素立刻緩解。激素依賴性皮炎治療比較困難，首先要停用一切可疑的含有激素的產品，其次要配合抗過敏的藥物進行治療，根據不同的症狀，使用不同的外用藥，它的治療週期短則數月，長則數年，而且容易反覆，因此要有一定的耐心。
