（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者2月餘前體檢時發現雙側甲狀腺結節，平素無疼痛，無皮膚破潰，無聲音嘶啞，於是爲患者行左側甲狀腺癌根治+喉返神經探查術，術中見左側甲狀腺下部一腫塊， 直徑約1. 5cm,質硬，邊界尚清，甲狀腺左葉瀰漫性炎症改變，中部可觸及小結節，予行左側甲狀腺+峽部切除。
【基本信息】女性、59歲
【疾病類型】甲狀腺癌
【就診時間】2021年2月13日
【治療方案】手術治療（左側甲狀腺+峽部切除）
【治療週期】住院十天，出院後日常注意飲食及生活習慣
【治療效果】患者不適症狀逐漸改善，一週後，患者不適症狀消失。
一、初次面診
甲狀腺腫瘤中甲狀腺乳頭狀癌最常見，惡性度也最低。約佔甲狀腺癌的85%，任何年齡均可發病，多見於兒童或年輕（40歲前）女性。甲狀腺乳頭狀癌的發病率呈逐年增加趨勢。
今年我接診過一位59歲的女性患者，患者2月餘前體檢時發現雙側甲狀腺結節，平素無疼痛，無皮膚破潰，無聲音嘶啞，無咳嗽，無咳血，當時末予以重視及處理。來本院做甲狀腺超聲進行復查，爲求治療來我院就診。
入院診斷雙側甲狀腺結節，懷疑結節性甲狀腺腫或甲狀腺癌。收治入院進行進一步檢查和治療。
二、治療經過
患者入科後，完善入院資料，詢問患者有沒有存在一些基礎疾病，患者表示既往體健，否認基礎疾病史。
後行體格檢查。患者頸部柔軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，甲狀腺左葉可觸及一腫塊，質軟， 大小1.4*1. 1cm，無觸痛，邊界清，隨吞嚥上下移動，右側甲狀腺未見異常。根據體格檢查結合患者做的甲狀腺彩顯示:甲狀腺左葉結節，ACR4類；甲狀腺兩側葉結節，ACRTI-RADS1類，可初步判斷是甲狀腺結節。
但是還需進一步做檢查以確定診斷。予甲狀腺CT檢查，檢查結果顯示甲狀腺大小形態尚可，雙側葉見低密度結節影，較大位於左側葉，內見鈣化結節影，大小約1. 3*1. 1cm,增強掃描呈明顯強化、境界不清，結果提示甲狀腺雙側葉結節，需手術中進行病理組織活檢明確診斷。
爲患者行左側甲狀腺癌根治+喉返神經探查術，術中見左側甲狀腺下部一腫塊， 直徑約1. 5cm,質硬，邊界尚清，甲狀腺左葉瀰漫性炎症改變，中部可觸及小結節，予行左側甲狀腺+峽部切除，送檢快速病理檢測，提示爲甲狀腺左葉乳頭狀癌，直徑大小1cm;遂追加左側中央區淋巴結清掃。
三、治療效果
送檢病理回報：甲狀腺乳頭狀癌，腫瘤大小:直徑1. 0cm，周圍示結節性甲狀腺腫，送檢組織大小: 4.0*3. 0*2. 0cm。(左側中央區)淋巴結未見癌轉移，明確診斷。
入院後，通過手術治療以及止血、化痰、消腫、補液等藥物對症治療，患者不適症狀逐漸改善，一週後，患者不適症狀消失。患者恢復滿意，複查相關指標趨於正常，經上級醫生同意後辦理出院。
四、注意事項
1、飲食護理：患者術後需要注意合理膳食，低鉀飲食。
2、養成良好的生活作息，多休息，適度運動促進康復。
3、遵醫囑按時規律服用優甲樂，一月後複查甲狀腺功能。
4、部分患者會出現術後手術區域內積液，原因是多方面的，出現了也不需要過分擔心，大部分患者無需特殊處理，大概1～2周的時間就會恢復。如果有明顯不適，需要及時就醫。
5、患者若有吸菸、酗酒、熬夜的習慣，爲了身體健康着想，應將煙癮、酒癮和不良的生活習慣進行調整。
五、個人感悟
在日常中，甲狀腺良性腫瘤已經是一種很常見的疾病了，在頸部腫塊中，甲狀腺瘤約佔50%。一般無明顯症狀，當瘤體較大時，會因爲壓迫氣管、食管、神經而導致呼吸困難、吞嚥困難、聲音嘶啞等症狀，當腫瘤合併出血而迅速增大時會產生局部脹痛。因甲狀腺良性腫瘤有惡變可能，一部分雖然是良性，但呈“熱結節”（即高功能性），所以需要積極治療。
甲狀腺腫瘤生長緩慢，一般比較侷限，常常會被忽略，導致耽誤最佳治療時間。手術切除是甲狀腺腫瘤的首選治療方法。根據甲狀腺腫瘤病變情況選擇一側甲狀腺葉加峽部切除或全甲狀腺切除，根據頸淋巴結轉移情況選擇中央區淋巴結清掃或頸淋巴結清掃。不主張行甲狀腺腫瘤摘除或甲狀腺次全切除。
這位患者是體檢時發現甲狀腺結節，進一步檢查後及時予以手術切除，病情恢復的很好。
我們應該多關注身體健康，積極體檢，重視體檢出現的一些問題，早發現，早治療，及時發現、及時治療仍有完全治癒的機會。除此之外定期隨訪也非常重要，有助於及時發現甲狀腺癌復發病竈。
