摘要：患者女，36歲，1天前夜間受涼後出現左側耳後疼痛，雙眼脹痛，未進行診治，今早病情加重，雙眼視物模糊伴流淚，食物滯留左側，右側口角出現歪斜、右臉頰麻木，無飲水嗆咳，無肢體麻木及活動障礙，未明確病因進一步診治遂就診於我院。
【基本信息】女、36歲
【疾病類型】周圍神經病（周圍性面神經麻痹）
【就診醫院】邯鄲市第一醫院
【就診時間】2019年9月
【治療方案】甲潑尼龍片、腺苷鈷胺、維生素B1、蘭索拉唑膠囊、瑞巴派特片、銀杏達莫注射液、前列地爾注射液等藥物聯合治療+特定電磁波照射、鍼灸等治療
【治療週期】住院治療2周，隨訪1月
【治療效果】症狀基本得到緩解，無明顯後遺症，病情穩定
患者自述於1天前在受涼後出現左側耳後疼痛，雙眼脹痛，未予以特殊處理，今天早上發現症狀加重，不止耳後、雙眼疼痛，還出現雙眼視物模糊伴流淚，吃飯食物會滯留在左側，右側口角出現輕微歪斜、右臉頰輕微麻木，左眼不能完全閉合，左側鼻脣溝變淺，無飲水嗆咳，無肢體麻木及活動障礙，患者本來還不想到醫院看病，認爲休息下就好了，在家屬的督促下才來到我院，家屬說患者自發病以來無發熱、無頭痛，飲食、大小便尚可，意識清楚，精神一般，當日查體，體溫：36.5℃，心律：69次/分，呼吸：17次/分，血壓112/75mmHg，頭顱無畸形，兩側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，左側額紋確實變淺，左側眼瞼輕微閉合不全，左鼻脣溝明顯變淺，口角歪向右側，全身皮膚黏膜未見黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，氣管居中，胸廓對稱，兩肺呼吸音清，未聞及乾溼性囉音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹部柔軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下不可觸及，脊柱及四肢無畸形，血常規提示患者白細胞升高明顯，頭顱CT示，顱腦CT平掃腦實質內未見明顯異常，門診初步擬周圍性面神經麻痹收住院進一步診療。
患者入院後，又爲其完善了肝功、腎功、電解質、血糖、血脂、心肌酶譜等系列檢查，結果顯示無明顯異常，上述結果結合入院時的顱腦CT與血常規，可排除腦梗、腦出血風險，最終確診就是周圍性面神經麻痹。病因明確後，馬上對其進行對症治療，給予甲潑尼龍片抗炎，腺苷鈷胺+維生素B1肌注營養神經，蘭索拉唑膠囊+瑞巴派特片護胃，常規補鉀補鈣，銀杏達莫注射液活血化瘀，前列地爾注射液改善循環，配合物理理療：特定電磁波照射+鍼灸。
患者使用上述方案治療四天後，患者自覺耳後與雙眼脹痛的感覺明顯消失，眼睛也不會總是流淚，看東西也清楚很多，右臉頰的麻木感也基本緩解，嘴角和鼻脣溝、眼瞼還是異常狀態，但是症狀能看到有減輕，繼續使用該治療方案兩週後，除嘴角還有輕微歪斜，其他症狀已經全部消失，於是囑患者出院繼續鍼灸、烤燈康復理療，目前患者已經痊癒，無明顯後遺症。
罹患周圍面神經麻痹的患者，恢復期間要注意以下幾個方面：不要用冷水洗臉，避免直接吹風，注意天氣變化，及時添加衣物，防止感冒；加強鍛鍊、增強體質；要注意避免風寒，特別是出汗後，機體毛孔都打開了，很容易受風；要少吃羊肉、海鮮、辣椒等生冷、刺激的食物。戒除菸酒，酗酒對面癱恢復十分不利，以低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食爲最佳，適當的多吃豆製品、蔬菜和水果；爲了避免留下後遺症，要嚴格遵循醫囑進行理療康復，定期返院複查。
周圍性面神經麻痹發病原因主要是病毒感染，常見症狀要口角歪斜、流口水、講話漏風等，該病多突發，病情進展也比較快，有的患者因爲一開始病情不明顯或者能耐受就一直不就醫，就像這個患者一樣，其實是很危險的，很可能耽誤最佳治療時間，從而留下嚴重後遺症，鑑於此還是很感謝該患者家屬當時及時將患者送到了醫院，纔能有這麼好的預後。
