急性失血患者是否輸血要根據輸血指徵判斷。外傷或者手術引起的急性失血，失血的容量超過20%，一般都需要輸血。如果病人出現失血性休克時，先要輸液，然後根據情況輸血。內科疾病引起的大出血，首先要止血和治療原發病，然後確定是否輸血。
急性失血是生活中經常會碰到的一個問題，比如外傷導致的失血，或者是手術導致的大出血等等。出現這種情況，是否需要輸血治療，還要根據具體的失血情況來判斷。下面我們就來仔細分析一下各種情況導致的急性失血後的輸血指徵吧。
1、外傷或手術均可引起急性失血，而急性失血未必都要輸血。即使有輸血指徵，也不一定要輸全血。正常人的血容量約爲75ml／kg，急性失血達血容量的20%以上就會出現早期休克症狀，若短期內失血超過血容量的40%，上述休克症狀進一步加重並出現無尿、嗜睡，甚至昏迷；如繼續失血，有心臟停搏的危險，對生命構成威脅。急性失血量超過血容量的20%～30%往往需要輸血，部分患者需要大量輸血。明確輸血指症，有利於及時輸血治療，以免不知道情況導致更嚴重的結果出現，這些指徵需要了解，同時更需要醫生的判斷和治療。
2、失血性休克時不但血容量銳減，而且由於組織間液分別向血管內和細胞內轉移，組織間液容量也顯着減少，此時首先需補充晶體鹽溶液。根據輸液效果估計失血量和判斷有無進行性出血，以決定下一步治療措施。大量失血後，擴容治療有利於恢復心輸出量和組織血流灌注。然後還要根據情況進行輸血治療，特別是有明顯貧血症狀的患者，一般需要輸注紅細胞，提高血液的攜氧能力，才能糾正組織缺氧。
3、內科疾病引起急性大出血一般也要根據輸血指症進行輸血。首先要在積極治療原發病和積極止血的基礎上考慮輸血治療，在擴容的基礎上輸血治療。結合患者失血量及貧血的臨牀表現，確定是否輸血以及輸血的量和輸血速度，然後選擇合適的辦法輸血。
