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肛周膿腫的診療常識

來源:孃親百科谷    閱讀: 2.26W 次
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肛周膿腫在臨牀上表現爲患者肛門周圍出現小硬塊或腫塊,繼而疼痛加劇、紅腫發熱、墜脹不適、坐臥不寧、夜不能眠、大便祕結、排尿不暢成裏急後重等直腸刺激症狀。並隨之出現全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食慾減退、寒戰高熱等全身中毒症狀。

肛周膿腫的診療常識

肛周膿腫主要是肛門灼痛或跳痛,排便或行走時加重,少數有排尿困難;可伴有發冷、發熱、全身不適等症狀;B超可測及膿腔,血白細胞及中性粒細胞計數增多; 肛門周圍有硬結或腫塊,局部溫度增高、壓痛或有波動。位於肛提肌以上的膿腫,直腸指檢可觸及壓痛性腫塊,直腸內穿刺可抽出膿液。

肛周膿腫的診斷方法有哪些?

1、擠壓法診斷肛周膿腫:具體方法是:即採用分葉狀肛門鏡擴張暴露膿腫部位的隱窩,然後壓迫膿腫,以觀察膿汁排出之所在,即可確定內口。

2、雙合診診斷肛周膿腫:具體方法是:把食指插入肛管,拇指在皮膚觸摸,膿腫波動員明顯的皮膚及粘膜最薄區,即是區口、外口的位置。

3、肛門鏡檢查診斷肛周膿腫:通過肛門鏡可見肛隱窩局部充血,並且有膿性分泌物。

4、探針檢查診斷肛周膿腫:在肛門窺器下,用探針鉤隱窩,較易進入,且有溢膿者,即爲內口。也可在術中,切開引流時探及內口。此操作需要注意不要使用粗暴的手法。

5、亞甲藍溶液染色診斷肛周膿腫。

治療原則: (1)膿腫一旦形成,及時切開排膿,以免膿腫向深部和周圍組織蔓延擴散

(2)切口要大,使引流通暢,不留死腔,防止復發。

(3)對提肛肌以下的低位膿腫,要爭取找到原發內口,一次徹底根治,以免形成肛瘻,再次手術。

(4)對高位以及複雜膿腫,不能輕易一次切開,以防損傷肛門功能,引起大便失禁,最好等病情穩定之後二次手術。

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