雖然說膽管癌也有一些明顯的症狀，如出現黃疸、不明腹痛等，但不能僅以此就診斷爲患了膽管癌，常有可能與其他疾病混淆。應輔以實驗室及影像學檢查來作出診斷，以免誤診，而錯過了疾病的最佳治療時期。下面我們就來了解有哪些膽管癌易混淆疾病。
總體來說，膽管癌容易與以下兩大類疾病混淆，需輔以相關資料及科學檢查來進一步的鑑別和確診，現詳細介紹如下：
1.膽管良性疾病
(1)膽管良性腫瘤：
在病史、體檢和直接膽道造影中，膽管良惡性腫瘤的鑑別很難，一般需依賴於組織學、細胞學檢查。但如術前發現轉移病竈者肯定爲惡性。
(2)膽總管結石：
病史較長，多有發作性腹痛史，黃疸也多爲間歇性，有明顯的症狀緩解期。疼痛發作時常伴有不同程度的膽管炎表現，如發熱、寒戰、血象增高、侷限性腹膜炎體徵等。在膽道造影中可見到結石透亮影和杯口狀影，且膽管壁光滑，但與息肉型膽管癌的鑑別較難。膽道鏡檢查有助於診斷。
(3)Mirrizzi綜合徵：
膽道造影術可見肝總管右側受壓影，其邊緣光滑。B超可見膽囊管內嵌頓的結石。術中不能肯定者可行膽管組織學檢查。
(4)良性膽道狹窄：
多在腹部手術後發生，少數發生在腹部創傷後。在膽道造影中也可顯示膽道狹窄，但其邊緣光滑、兩邊對稱，必要時可行膽道鏡取組織標本進行鑑定。
(5)原發性硬化性膽管炎：
多見於中年人，男性多於女性。腹痛多爲陣發性，很少有膽絞痛。黃疸多爲間歇性進行性加重，實驗室檢查爲阻塞性黃疸。膽道造影多見膽管廣泛性慢性狹窄和僵硬，但也有病變僅侷限於部分膽管者，此型不易與膽管癌鑑別，只能依靠剖腹探查中的肉眼所見和組織學檢查確診。
(6)慢性胰腺炎：
本病也可引起胰內膽管的狹窄或閉塞而發生黃疸，但病史較長，黃疸較輕。在膽道造影中可見病變膽管的狹窄是兩邊對稱的，且邊緣較光滑。需進一步行胰腺功能檢查、ERCP、CT和術中活檢確診。
(7)毛細膽管性肝炎：
本病也可出現噁心、厭食、黃疸、皮膚瘙癢、陶土樣大便等表現，易與膽管癌混淆。但其不同之處是：膽囊不腫大、無膽絞痛、尿中尿膽原量增加、肝功能檢查多有異常，B超未見膽管擴張，確診須依賴肝穿刺活檢。
2.膽管惡性疾病
(1)胰頭癌：
本病多伴有胰管的梗阻，在ERCP影像上可見胰管狹窄或閉塞。在B超和CT影像上可見胰頭部腫塊和胰體尾部胰管顯著擴張。十二指腸引流液中多有胰酶的顯著減少或缺乏。臨牀上，黃疸較爲顯著，多爲無痛性進行性加重。出現疼痛時多已屬晚期。
(2)乳頭部癌：
低張十二指腸造影多能顯示十二指腸降部左側緣的充盈缺損。內鏡多能直視腫瘤，並可行組織學檢查。
(3)膽囊癌：
本病侵及肝門部膽管或上段膽管時很難與膽管癌鑑別。但B超和CT可見膽囊實變或佔位，選擇性動脈造影可見膽囊區的缺血性腫瘤影。
(4)肝癌：
肝內膽管細胞癌與肝癌在膽道造影中有時很難加以鑑別，但原發性肝癌多有肝硬化病史，AFP檢測陽性，故需結合病史、AFP、B超、CT、選擇性動脈造影等進行綜合判斷和分析，有時需對切除的標本行組織學檢查後才能確診。
(5)十二指腸癌或肉瘤：
有時也可在膽道造影中出現膽總管走行異常、狹窄甚至閉塞的影像。但上消化道鋇餐多能見到十二指腸內的佔位影像，內鏡檢查更能明確診斷。
(6)胃癌晚期：
胃癌淋巴結轉移時，也可引起膽道閉塞，但上消化道鋇餐和內鏡檢查足以確診。
