治療精索靜脈曲張可選用開放手術治療方法，傳統的手術途徑主要有經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術以及經腹膜後高位結紮術。
經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術
因位置表淺、術野暴露廣、解剖變異小、局部麻醉等優點而普遍採用,但該部位靜脈屬支較多,淋巴管較豐富,同時動脈分支也較多,與靜脈屬支關係密切,若損傷則可能發生睾丸萎縮,臨牀資料顯示術後複發率可高達25% ,淋巴水腫發生率約爲3%～40% ,睾丸萎縮的發生率爲0.2%，因此限制了其進一步的推廣和應用。
經腹膜後高位結紮術
經腹膜後高位結紮術包括Palomo手術和改良Palomo手術，二者的主要區別在於是否保留精索靜脈內淋巴管。Palomo術式的複發率最低，但術後易出現鞘膜積液或陰囊水囊腫和無菌性附睾炎，其發病率爲6.6%。而改良Palomo術因單純結紮精索內動、靜脈而保留其他精索組織，避免一併結紮淋巴管，防止了淋巴迴流障礙，因而減少了鞘膜積液或陰囊積水的發生率。與傳統Palomo術相比，改良Palomo術切口上移，在此水平操作既可避免損傷腹壁下動、靜脈，又可避免術後鞘膜積液或陰囊積水的發生，因而更容易被臨牀所採用，是單側精索靜脈曲張的首選治療方法。
