摘要：患者右側肩胛，左前臂部位突然出現腫物一個月左右。入院後，進行體格檢查，發現身體其他部位無異常。患者出現腫物的部位不存在紅腫、壓痛的情況，但腫物體積較大，影響美觀。經過仔細的檢查，診斷爲皮下脂肪瘤。在診斷完畢後，通過手術將皮下脂肪瘤切除，患者恢復正常，予以出院。
【基本信息】女性、51歲
【疾病類型】皮下脂肪瘤
【就診醫院】泰州市中醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】手術治療：脂肪瘤切除術
【治療週期】3天，出院一週後複診
【治療效果】經過治療，患者右側肩胛、左前臂的皮下脂肪瘤被切除，恢復情況良好
一、初次面診
今天面診的病人是一位女性，年齡51歲。初次見面，患者的精神狀態良好，體態正常，面容、步態等方面沒有明顯的疾病方面的變化。經過對患者的詢問得知，一個月前，不知道是出於什麼原因，右側肩胛部位以及左前臂出現腫物。開始以爲是被蚊蟲叮咬了，沒有放在心上，但是這個腫物一直沒有消失的趨勢，反而越長越大，所以來我院進行檢查。經過了解，發現這位患者母親也曾在肢體部位出現過不明原因的腫物，因爲沒有影響生活，所以未進行處理。該患者在日常生活習慣較差，喜歡吃肥肉、動物內臟類的食物，還存在飲酒的習慣。並且由於工作原因，患者經常熬夜，雖然睡眠質量比較好，但是睡眠時間短，長期處在一個比較疲憊的狀態之下。經過觸診，發現該腫物按壓時沒有痛感，結合患者的日常生活習慣，初步診斷爲皮下脂肪瘤。皮下脂肪瘤一般不會引發其他的併發症，無痛感的情況下，可以不作處理。但與患者以及家屬進行溝通時，瞭解到患者覺得該腫物影響美觀，所以決定住院進行治療。
二、治療經過
入院後，對該患者進行了常規的檢查，在血常規檢查中，患者體內超敏C反應蛋白升高，具體數值爲18.8mg/L，存在升高的跡象，表明體內出現腫瘤，考慮與皮下脂肪瘤有關。通過CT檢查，發現該患者右側肩胛部爲的腫物大小爲3*2cm，左前臂的腫物大小爲1*1cm，結合腫物的位置、腫物狀態以及患者的日常生活習慣，再次診斷爲皮下脂肪瘤。此外，還對該患者的既往病史做了一定的瞭解，發現患者不存在高血壓、糖尿病等不適合進行手術的疾病，在入院前半個月未使用抗凝功能的藥物，且已經處於絕經期。確定該患者不存在上述手術禁忌後，在入院第2天進行了脂肪瘤切除術。脂肪瘤切除術的過程中，首先對患者實施了全身麻醉，待麻醉奏效後，對患者右側肩胛部位的腫物進行了切除。切除時，使患者採取左側臥位。由於腫物體積較大，所以選擇在包塊位置的體表取了一個4cm左右的切口逐層切開。切開後，於皮下完整的取出腫物。待取出完成，檢查了內部不存在出血的情況後，逐層縫合。切除左前臂的腫物時，使患者採取平臥位，在包塊位置取一約1cm大小的橫向切口，逐層切開。於皮下組織完整的取出腫物，檢查無出血後逐層縫合。在治療過程中，患者和家屬積極配合，在治療上取得了良好的效果。
圖一：專科情況及輔助檢查（右側肩胛部爲的腫物大小爲3*2cm，，左前臂的腫物大小爲1*1cm）
三、治療效果
患者的手術過程順利，術後患者麻醉復甦後，安全返回病房，且取出的腫物也已經送往檢驗部門進行檢驗。經過檢驗，該皮下脂肪瘤爲良性瘤體。同時，該患者爲單發皮下脂肪瘤，症狀較輕。回病房後，患者的生命體徵正常，切口部位均不存在異常出血等情況。住院3天后，患者要求出院。在進行CT檢查，確認皮下脂肪瘤已經完整切除，並對切口處進行消毒處理後，同意患者出院。出院時我叮囑患者一週後來院複查。一週後患者來進行復診時，切口處已經基本癒合，患者感覺良好，已將縫合線拆除。
四、注意事項
在對該患者進行治療的過程中，患者以及家屬積極配合，取得了良好的治療效果。但有幾個方面，再出院後需要多加註意：
1、在日常生活中，應該改變個人的飲食習慣。可以多吃新鮮的蔬菜、水果等，補充身體所學維生素等營養物質。減少肥肉、動物內臟以及蛋黃等食物的食用，防止皮下脂肪瘤出現復發的情況。
2、減少酒精攝入，經常喝酒，可能導致患者出現皮下脂肪瘤，因此在出院後，需要減少飲酒。
3、經常熬夜也是誘發皮下脂肪瘤的重要因素，需要改變作息習慣，儘量按時休息。
五、個人感悟
皮下脂肪瘤是由於個人飲食習慣因素、生活習慣因素以及遺傳因素等造成的皮下良性腫瘤。出現了皮下脂肪瘤後，患者會出現皮下凸起，並且帶有較爲明顯的異樣感。雖然不會對健康產生影響，但會影響美觀。經過此次治療，我發現大部分患者在疾病初期，不會對該疾病產生重視，只有發展到一定階段後，纔會引起重視。
爲此，我對該患者進行了積極的勸導。患者也表示幸好是良性瘤體，如果是惡性，那後果難以想象。並保證今後如果再出現什麼不適症狀一定及時就醫，提前對病情進行控制。
