頸椎病在病情嚴重時才考慮手術治療，在經保守治療無效，或有明顯的神經根、脊髓的壓迫，或因外傷而出現急性肢體痙攣性癱瘓，頻繁出現眩暈、暈厥、猝倒，出現吞嚥困難，有以上幾種情況之一的，可選擇手術治療。
頸椎病發生之後，如果可以保守治療，醫生大多建議患者先選擇保守治療，好的保守治療對病情有很好的改善作用。但如果病情較爲嚴重的，也應積極手術治療，避免錯過最佳治療時機。那麼，頸椎病多嚴重需要手術呢？
1、經保守治療無效
頸椎病的患者在保守治療之後，如果症狀沒有緩解，甚至有繼續加重的可能，對日常工作、生活有嚴重影響的，這種情況下應積極手術治療。
2、有脊髓或神經根的壓迫
在做磁共振檢查時，如果明確有明顯的神經根、脊髓的壓迫，同時手術指徵明確，這種情況下也應選擇手術治療。
3、出現急性肢體痙攣性癱瘓
患者因頸部的外傷而出現急性肢體痙攣性癱瘓，或在沒有外傷的情況下發生，同時也有明確的手術指徵，可考慮手術治療。
4、出現暈厥或猝倒
如果頸椎病引起頻繁的眩暈、暈厥，甚至發生猝倒，同時經理療、牽引等保守治療沒有效果的，也應考慮手術。
5、出現吞嚥困難
由於椎體前方的骨質突出，壓迫到喉返神經或食道，導致出現吞嚥困難、吞嚥不適、疼痛等症狀的，應積極手術治療。
