肝區疼痛對於很多肝病病人來說像惡魔一般，出現便會帶來惡運。很多肝病患者認爲只要肝區疼痛就是肝癌的表現，但右脅骨下痛是肝癌嗎?
並非所有肝區痛都是肝病發作或者患有肝癌，當患者肝區痛時，醫生一般依次考慮到如下疾病，即從最常見到少見病的基本原則入手。
1、膽道疾病：最常見
包括膽石症、膽囊炎等。因爲80％的慢性肝病患者都合併膽道疾病，因此肝區疼痛宅最常見。
而且由於其解剖位置緊貼於肝，自然常有“肝區痛”。比較明顯的膽囊炎疼痛部位多固定、侷限，呈鈍痛或絞痛發作，B超多能診斷，即B超提示膽囊炎性變，但輕度膽囊炎只有輕微症狀，稍有不適，B超不易查出;但也有不少B超提示膽囊炎性變，沒有臨牀症狀。
2、胃炎：多見
慢性肝病患者常合併胃炎佔總比例的70％左右，有時也反映在肝區或者右季肋區不適，除疼痛感覺外，常伴飽脹不適和暖氣感。
3、右下胸肋緣疾病：多見
多見於肋軟骨炎。這類疾患局部有明顯壓痛點，典型的有肋軟骨隆起，咳嗽、深呼吸時疼痛加劇，如果在體檢時不被疏忽，是不應遺漏的。當然，肝功能及肝臟B超均正常。
4、腹直肌右上段勞損：多見
常見於駕駛員和伏案工作者等，因其腹直肌右上段處於收縮疲勞狀態。其體徵以表面壓痛，且彎腰時更爲明顯，與內臟痛完全不同。
5、右側膈胸膜病變：少見
肝硬化腹水患者常合併胸膜炎，一般爲結核或非結核的炎症黏連。
病史中可以表達，胸片可示病變跡象，肝功檢查及肝臟B超檢查無異常。此種黏連所致“肝區痛”，多爲隱痛或鈍痛。
6、肝細胞肝癌：少見
早期肝細胞肝癌由於位於肝臟內，並沒有任何臨牀表現，也不會誘發肝區疼痛。
只有中晚期肝癌由於體積較大，觸及肝臟被膜後纔會疼痛。腫瘤位於接近肝包膜部位的話，在腫瘤較小時，肝區疼痛也多比較輕微或不出現肝區疼痛，隨着腫瘤的長大，肝區疼痛越來越劇烈，後期往往疼痛難忍，而且持續時間較長。B超很容易鑑別。
彩超是鑑別診斷肝區疼痛最簡單的方法，有利於鑑別膽囊炎、膽結石血管瘤等，對肝癌診斷也不錯。做肝功能、甲胎蛋白、癌胚抗原檢測便宜、有效，也有利於鑑別有無腫瘤和肝炎的發生。
