摘要：一老年男性患者出現進行性排尿不暢5年，對日常生活造成了一定的影響，爲明確診斷來我院就醫，結合患者體徵以及相關檢查，診斷爲前列腺鈣化，經過使用坦索羅辛膠囊進行治療，以及採取清淡飲食，多飲水、勤排尿等生活方式後，患者症狀改善，目前患者病情穩定，無加重的表現。
【基本信息】男、75歲
【疾病類型】前列腺鈣化
【就診醫院】杭州市中醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】藥物治療：服用坦索羅辛膠囊
【治療週期】長期居家藥物治療，門診隨訪
【治療效果】患者排尿不暢等症狀改善，病情得到控制
前段時間一位75歲的男性患者在家屬的陪同下前來門診就醫，經過詢問得知患者在5年前無誘因出現尿頻、尿急、排尿不暢等症狀，尤其是在晚上不適症狀會明顯加重，每晚排尿次數在1～2次。
患者說一開始只是出現了尿頻、尿急、排尿不暢的情況，但並沒有尿痛、腰部不適，以及肢體浮腫等情況，於是未加以重視。隨着時間的推移，逐漸患者出現了其他症狀，嚴重影響了日常生活，因此患者比較焦慮。患者有飲酒的習慣，後來發現在飲酒後會有排尿異常的情況，如尿等待、尿線變細、射程縮短，尿終末滴瀝不盡等症狀。這些症狀的發生與前列腺異常有較大的關係，一般在前列腺出現異常的早期患者症狀不明顯，隨着時間推移，病變部位有所擴大，還可能引起感染等異常情況，進而出現更多的不適症狀。對患者進行了解後，明確其無糖尿病、高血壓等既往史。對其進行尿常規檢查，未發現明顯異常，完善血糖、血壓等檢查，也未發現異常。
根據患者的症狀高度懷疑前列腺存在異常，例如前列腺鈣化、前列腺增生等情況，也不排除前列腺鈣化合並前列腺增生的情況。我建議患者完善進一步的檢查，明確診斷。
首先，我對患者進行了體格檢查，發現雙側腰部曲線對稱，雙腎區無叩擊疼、雙側輸尿管走行區無壓痛、恥骨上區無壓痛。進行肛門指診發現肛門無鬆弛，前列腺Ⅰ度腫大，質硬，表面光滑，未觸及結節，中央溝變淺，高度懷疑前列腺存在輕度增生的情況。爲明確病因，進一步明確診斷，我建議患者完善影像學檢查。檢查結果顯示前列腺大小約爲3.2cmx4.8cmx3.0cm，包膜欠光滑，實質回聲欠均勻，可見散在鈣化。對患者的尿常規進行檢查，未發現感染等異常情況。由此可見，患者的不適症狀是由於前列腺鈣化引起的，目前伴隨有輕度的前列腺增生。
超聲提示：前列腺鈣化
考慮患者年齡較大，建議採取保守治療，先服用2周，門診隨訪，定期隨訪觀察病情。老人願意接受我的建議，採用口服坦索羅辛膠囊，鬆弛尿道平滑肌改善排尿障礙。同時，建議患者通過改善不良生活習慣，戒菸酒、忌食辛辣刺激的食物，避免勞累，多飲水、勤排尿。
經過2周的藥物治療，以及生活方式的調整後，患者再次來到門診。明顯可見患者緊張焦慮的情緒有所緩解，自述症狀有所減輕，我建議患者繼續服藥，每個月來複診。後續患者來門診複查，自述尿頻、尿急、排尿不暢的情況，有所改善，進行體格檢查可見前列腺腫大的情況明顯有所改善，整體來說病情得到了控制，未見病情加重的情況，整體來說治療效果較好。
雖然患者採取保守治療病情得到了改善，但患者年齡較大，如果日常不注意生活細節，仍容易出現病情加重的情況。因此，在日常生活中，如果出現尿頻、尿急等症狀加重的情況，需及時就醫，如果發現前列腺明顯腫大的情況，也應提高警惕，及時就醫。此外，還需保持良好的生活習慣，注意清淡飲食，保證每日的飲水量，避免尿路感染等情況的發生。日常還應避免久坐，堅持鍛鍊身體。
最重要的一點是應該注意規範用藥，積極治療，定期進行復查。
前列腺鈣化早期症狀較不明顯，隨着疾病的進展，症狀會逐漸加重，而且容易引發前列腺結石、前列腺炎、精囊炎等疾病。對於無明顯症狀的患者不必過於緊張，對於伴隨有嚴重不適症狀者應積極對症治療。
由於前列腺鈣化的原因並不明確，較難採取有效的措施進行預防。我們可通過保持良好的生活方式來避免疾病的發生。日常生活中，一旦發現排尿異常的情況，應及時就醫。
